Tratamiento de la leucemia promielocÃtica con trióxido de arsénico y acido trans retinoico
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Introducción: en los últimos 25 - 30 años se ha propuesto el tratamiento de la leucemia promielocÃtica mediante métodos de inducción de la diferenciación celular.
Método : se compararon algunos de los resultados de dos protocolos para el tratamiento de la leucemia promielocÃtica, el LPM-TOA en el que la droga de primera lÃnea fue el trióxido de arsénico y el LPM-03 con el que se usó el ácido transretinoico y rubidomicina en la inducción a la remisión.
Resultados : con el LPM-TOA la remisión hematológica se logró en el 83,3 % de los pacientes a los 43,22 dÃas como promedio, el sÃndrome de diferenciación celular se presentó en 6 casos (9,1 %), la sobrevida libre de eventos a los 60 meses fue de 89,26 % al igual que la sobrevida global, debido a que no se presentaron recaÃdas en el perÃodo estudiado; mientras que con el protocolo LPM-03 la remisión hematológica se logró en el 96 % de los pacientes a los 44,35 dÃas; 5 enfermos (10 %) presentaron el sÃndrome de diferenciación celular, la sobrevida libre de eventos a los 60 meses fue del 75 % y la sobrevida global del 83,3 %. En la comparación de los parámetros no hubo significación estadÃstica, excepto en la sobrevida libre de enfermedad a los 60 meses en que con el LPM-TOA fue del 100 % mientras que con el LPM-03 fue del 78 % (p=0,001).
Conclusiones: se comprobó que el arsénico es una opción más para manejar la enfermedad, tanto en la recaÃda como en los casos de reciente diagnóstico. Con estos resultados, nuestro paÃs muestra cifras de sobrevida libre de eventos a los 5 años del diagnóstico y de curación comparable con los de los paÃses más desarrollados a nivel mundial. Â
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