enero-marzo

Tabla de contenidos

Editorial

Aplicaci贸n de la medicina regenerativa en Cuba entre 2004-2017: avances y beneficios
Porfirio Hern谩ndez Ram铆rez
78 lecturas

Art铆culos de Revisi贸n

Aspectos m谩s relevantes del s铆ndrome peri贸dico asociado al receptor del factor de necrosis tumoral

Los des贸rdenes autoinflamatorios hereditarios constituyen una gama de condiciones heterog茅neas que tienen como caracter铆stica com煤n la aparici贸n de ataques no provocados de inflamaci贸n, la cual podr铆a ser sist茅mica u ocurrir en nichos localizados del organismo. Dentro de estos se encuentran los s铆ndromes hereditarios de fiebre peri贸dica, caracterizados por ataques cortos y recurrentes de fiebre e inflamaci贸n localizada grave, que ocurre peri贸dica o irregularmente y que no se explican por las infecciones usuales de la infancia. Forma parte de estas entidades el s铆ndrome peri贸dico asociado al receptor del factor necrosis tumoral, el cual se caracteriza por episodios de fiebre prolongada, mialgias, dolor abdominal, eritema cut谩neo migratorio, conjuntivitis o edema periorbitario, con un patr贸n de herencia autos贸mico dominante. Lo m谩s importante para el diagn贸stico es el an谩lisis gen茅tico y su pron贸stico est谩 determinado por la aparici贸n de amiloidosis. En 1999, se descubri贸 su base gen茅tica, al identificarse las mutaciones causantes de la enfermedad en el gen que codifica para la superfamilia 1 A del receptor del factor de necrosis tumoral. En a帽os recientes se han logrado avances significativos en el diagn贸stico y tratamiento de esta enfermedad gracias a un mejor conocimiento de su patog茅nesis. En este trabajo se describen los aspectos m谩s relevantes en cuanto a patog茅nesis, relaci贸n de las mutaciones con el fenotipo de la enfermedad, caracter铆sticas cl铆nicas y tratamiento.

Miriam S谩nchez Segura, Vianed Mars谩n Su谩rez, Daily Pino Blanco, Gabriela D铆az Dom铆nguez, Consuelo Mac铆as Abraham
265 lecturas
Lina Maria Martinez Sanchez, Laura Isabel Jaramillo Jaramillo, Luis Felipe 脕lvarez Hern谩ndez, Felipe Hern谩ndez Restrepo, Camilo Ruiz Mej铆a, Juan Diego Villegas 脕lzate
516 lecturas
Gisela Mar铆a Su谩rez Formigo, Danay Saavedra Hern谩ndez
226 lecturas
Mecanismos epigen茅ticos en la plasticidad y flexibilidad de los linfocitos T CD4

Watson y Crick descifraron en 1953 la estructura del 谩cido desoxirribonucleico (ADN), a partir de ese momento se produjo una revoluci贸n en el campo de la Biolog铆a Molecular y la Gen茅tica, cuyo colof贸n fue la publicaci贸n de la primera versi贸n del genoma humano en el a帽o 2001. Sin embargo, esto solo fue el principio de una nueva revoluci贸n de la ciencia moderna: la epigen茅tica. Una forma de regular el patr贸n de expresi贸n g茅nica ser铆a modificar la estructura de la cromatina a trav茅s de diversos mecanismos epigen茅ticos. Los linfocitos T CD4, no est谩n alejados de estos mecanismos, donde su diferenciaci贸n la inducen citocinas producidas por c茅lulas presentadoras de ant铆geno (APC) y los propios linfocitos T. El programa de diferenciaci贸n ser铆a gobernado por factores de transcripci贸n que promueven la expresi贸n de genes de citocinas en los linfocitos T y cambios epigen茅ticos en los loci g茅nicos de citocinas, que pueden asociarse al compromiso estable en un subgrupo particular. La flexibilidad o la estabilidad de las c茅lulas T pudieran ser representadas como una serie de transiciones menos estables para estados m谩s estables, que incluyen los mecanismos de metilaci贸n del ADN, modificaciones de las histonas y la presencia de los micro ARN (谩cido ribonucleico). Todo esto refuerza o desestabiliza la expresi贸n de los factores para la estabilidad y plasticidad de estas c茅lulas. El entendimiento de estos factores podr铆a revolucionar el enfoque de la biolog铆a evolutiva y del desarrollo; y su aplicaci贸n en las ciencias m茅dicas.

Jesus Salim Buron Hernandez, Gisela Mar铆a Su谩rez Formigo
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Art铆culos Originales

Genotipos del virus de la Hepatitis C en pacientes hemof铆licos

Introducci贸n: Una de las principales causas del carcinoma hepatocelular y enfermedad hep谩tica cr贸nica es la infecci贸n por el virus de la hepatitis C (VHC), que muestra una amplia diversidad molecular a nivel mundial. Dentro de los grupos de riesgo m谩s elevado est谩n los pacientes hemof铆licos, los cuales tienen un alto consumo de hemocomponentes.
Objetivos: Determinar la frecuencia de distribuci贸n de los genotipos del virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes hemof铆licos atendidos en el Instituto de Hematolog铆a e Inmunologia de Cuba, as铆 como identificar la presencia de genotipos mezclados.
M茅todos: Se estudiaron 34 pacientes, a los que se le realiz贸 el diagn贸stico serol贸gico mediante prueba inmunoenzim谩tica de tercera generaci贸n (EIA-3) y la determinaci贸n del ARN viral por medio del estudio molecular sensible de reacci贸n en cadena de la polimerasa reverso transcriptasa (RT-PCR). Para la determinaci贸n del genotipo se us贸 la t茅cnica RT-PCR; los polimorfismos de longitud de los fragmentos de restricci贸n (RFLP) y la secuenciaci贸n en el laboratorio de virolog铆a del Instituto de Medicina Tropical.
Resultados: Los 34 pacientes mostraban una serolog铆a repetidamente reactiva para el VHC, pero solo 30 (88,2 %) ten铆an carga viral positiva. Predomin贸 el genotipo 1 en 19 pacientes (56 %), 13 fueron 1b (38,2 %); mientras que 6 (18 %) mostraron genotipos mezclados. Solo un paciente present贸 genotipo 2 (2,9 %). En 14 pacientes no se pudo obtener el genotipo.
Conclusiones: La alta heterogeneidad gen茅tica del VHC es un obst谩culo importante en el tratamiento de los pacientes infectados, por lo que la identificaci贸n oportuna del genotipo, es una posibilidad diagn贸stica, pron贸stica y terap茅utica que reviste gran importancia en el desarrollo de vacunas para la terapia antiviral.

Olga M Agramonte Llanes, Licel de los Angeles Rodriguez Lay, Susel Sariego Frometa, Ren茅 A Rivero Jim茅nez, Gelquin L Mustelier Celsa, Marit茅 Bello Corredor, Rosa Mar铆a Lam D铆az, Gladys Gra帽a Ayll贸n
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Consumo de alimentos y anemia en adolescentes mujeres de un colegio nacional de Lima

Introducci贸n: Las mujeres j贸venes presentan un mayor riesgo de padecer anemia, porque necesitan un mayor aporte de hierro para su crecimiento corporal y debido a las p茅rdidas por la menstruaci贸n, as铆 mismo en la adolescencia pueden aparecer trastornos de la conducta alimentaria que llevar铆an a no ingerir un aporte adecuado de hierro para su desarrollo.
Objetivo: Determinar la frecuencia del consumo de alimentos y anemia en mujeres adolescentes de secundaria de un colegio nacional p煤blico de Lima.
M茅todos: Estudio transversal anal铆tico. La hemoglobina fue medida por hemoglobin贸metro port谩til.El estado nutricional se evalu贸 a trav茅s del 铆ndice de masa corporal, seg煤n las tablas de la OMS. La dieta y frecuencia del consumo alimentario se evaluaron utilizando encuestas de opci贸n m煤ltiple.
Resultados: Se incluyeron un total de 125 adolescentes. La frecuencia de anemia fue 16 %. En el estado nutricional, 81,6 % present贸 peso saludable, 13,6 % sobrepeso y 4 % obesidad. El alimento m谩s consumido fue el pan (47,2 %) y el menos consumido las v铆sceras (16,8 %); el 28 % no consume desayuno diariamente. Al 48 % de alumnas le preocupa engordar, as铆 mismo 28 % de ellas hacen dietas para bajar de peso.
Conclusiones:
Se apreci贸 un bajo porcentaje de anemia y obesidad en la poblaci贸n estudiada, un bajo porcentaje de alumnas consume alimentos ricos en hierro como v铆sceras. Existe adem谩s un alto porcentaje de alumnas que les preocupa engordar y que hacen dietas para bajar de peso.

Cindy Quispe, Ericson L Gutierrez
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Presentaciones de casos

Onasis Benito Reyes Caballero
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Trastornos neurol贸gicos graves en lactante con anemia megalobl谩stica

La anemia megalob谩stica es un trastorno madurativo de los precursores eritroides y mieloides causado por d茅ficit de vitamina B12, 谩cido f贸lico, o ambos. Es poco com煤n en la infancia y su prevalencia se desconoce por ser una enfermedad poco frecuente. Se presenta el caso de una lactante, cuya madre tuvo una alimentaci贸n precaria durante el embarazo y la lactancia, que prolong贸 la lactancia materna exclusiva m谩s de 6 meses. La paciente tuvo un desarrollo psicomotor normal hasta los 7 meses cuando comenz贸 a perder las habilidades ganadas y lleg贸 a tener trastornos neurol贸gicos graves, por lo que se consider贸 por neurolog铆a como una enfermedad progresiva del SNC. Al examen f铆sico se encontr贸 palidez en piel y mucosas, p茅rdida de los reflejos cocleopalpebrales bilaterales, ausencia de reflejo visual, hiperton铆a de los 4 miembros e hiperreflexia. Se realizaron ex谩menes de laboratorio por gen茅tica buscando errores cong茅nitos del metabolismo, enfermedades mitocondriales u otras enfermedades como Tay Sachs, gangliosidosis tipo 1 y leucodistrofia metacrom谩tica, todas con resultado negativo. Se encontraron valores bajos de hemoglobina, con macrocitosis, por lo que se realiz贸 dosificaci贸n de vitamina B12 que se encontr贸 disminuida. Se concluy贸 como una anemia megalobl谩stica por d茅ficit de vitamina B12.Se inici贸 tratamiento sustitutivo con vitamina B12, con lo que se logr贸una r谩pida recuperaci贸n cl铆nica desde los primeros d铆as de tratamiento y la remisi贸n total de los trastornos neurol贸gicos. El d茅ficit de vitamina B12 debe ser sospechado en lactantes con anemia y trastornos neurol贸gicos especialmente si la alimentaci贸n de la madre antes, durante el embarazo y la lactancia no es adecuada.

Lianet Mart铆nez P茅rez, Aray Nu帽ez garcia, Mariela Forrellat Barrios, Norma Elena de Le贸n Ojeda, Julio Cesar Lopez Gonzalez-Molleda
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Sebasti谩n Burgos Canales, Alejandro Avil茅s Salas, Olga Guti茅rrez Hern谩ndez, Mayra Ponce Hern谩ndez, Myrna Gloria Candelaria Hern谩ndez
175 lecturas
Lianet Mart铆nez P茅rez, Aray Nu帽ez Garc铆a, Anabel Reyes Fern谩ndez, Yudelkys Roque Herrera, Ana Mar铆a Sim贸n Pita, Yaney Ruiz Qui帽ones, Juliana Terry C谩rdenas
192 lecturas

Comunicaciones Breves

Rosa Mar铆a Lam D铆az
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Cartas al Director

Aplasia medular por inhibidores de la tirosina cinasa en pacientes con leucemia mieloide cr贸nica
Ivis Mac铆as P茅rez, Norma D Fern谩ndez Delgado, Carlos Hern谩ndez Padr贸n, Yamil茅 Quintero Sierra
84 lecturas
Correlaci贸n entre morfolog铆a y citometr铆a de flujo en la leucemia linfoide aguda infantil
Israel Parra-Ortega, Margarita Mart铆nez Arias, Briceida L贸pez Mart铆nez
82 lecturas
Nuevas drogas para el tratamiento de la leucemia mieloide aguda aprobadas en el a帽o 2017
Julio D谩maso Fern谩ndez Aguila, Annalia Gonz谩lez Betancourt, Daniel Cabrera Hern谩ndez, Mar铆a de los 脕ngeles Garc铆a Due帽as, Maritza M Cabrera Zamora
90 lecturas