julio - septiembre

Tabla de contenidos

Editorial

Aloinmunizaci贸n en la drepanocitosis: una definici贸n pendiente
Antonio Bencomo Hern谩ndez
43 lecturas

Art铆culos de Revisi贸n

Hilda M Silva Ballester, Antonio Bencomo HErn谩ndez, B谩rbara D铆az Alvelo, Danae Zangroniz Chiong
530 lecturas
Caracterizaci贸n biol贸gica del marcador CD66c y su importancia cl铆nica en la leucemia linfoide aguda

Las leucemias son un grupo heterog茅neo de hemopat铆as con diversa etiolog铆a, patogenia, historia natural y pron贸stico en las que se desencadena una proliferaci贸n clonal. La leucemia linfobl谩stica aguda (LLA) es el tipo de c谩ncer m谩s com煤n en los ni帽os, se caracteriza por la infiltraci贸n de c茅lulas neopl谩sicas del sistema hematopoy茅tico a la m茅dula 贸sea, sangre y otros tejidos. Fue considerada fatal hasta hace 30 a帽os, hoy, la tasa de sobrevida a los 5 a帽os supera el 70%, lo que implica que la mayor铆a de los pacientes puede curarse; sin embargo, la situaci贸n es diferente para la poblaci贸n infantil de los pa铆ses en desarrollo. Se estima que la supervivencia al c谩ncer es entre 10 y 20% menor que para los infantes en pa铆ses desarrollados. Uno de los marcadores de inmunofenotipo que ha cobrado mayor relevancia en los 煤ltimos a帽os en el diagn贸stico de LLA-B y seguimiento de la enfermedad m铆nima residual es el CD66c, este es una glicoprote铆na miembro de la familia del ant铆geno carcinoembrionario con funci贸n de adhesi贸n celular y ampliamente utilizado como marcador tumoral que fue descubierto por SvenBerg a finales de los a帽os 1970. 聽Este ant铆geno se expresa en la superficie de los granulocitos y est谩 implicado en varias funcionesbiol贸gicas, que incluyen la adhesi贸n celular, la migraci贸n, la transducci贸n de se帽ales y la regulaci贸n de la expresi贸n g茅nica. Este ant铆geno se presenta frecuentemente en varios tipos de c谩ncer y su sobrexpresi贸n se asocia a menudo con pobre respuesta al tratamiento y disminuci贸n de la supervivencia de los pacientes. Diversos estudios evidencian que este marcador se relaciona con la presencia de diversas alteraciones cromos贸micas como BCR-ABL, CRLF2,hiperdiploid铆a, que permiten orientar al pron贸stico de la enfermedad.

Shirley Gigiola Cruz Rubio, Adriana Lancheros, Yusselfy M谩rquez Benitez, Mabely Mosquera Heredia, Julieth Oliveros Barros
473 lecturas
Lina Maria Martinez Sanchez, Luis Felipe 脕lvarez Hern谩nde, Camilo Ruiz Mej铆a, Juan Diego Villegas 脕lzate
329 lecturas

Art铆culos Originales

Caracterizaci贸n del gen de fusi贸n RUNX1-RUNX1T1 en pacientes cubanos con leucemia mieloide aguda, 2000-2016

Introducci贸n: el gen de fusi贸n RUNX1-RUNX1T codifica para una prote铆na quim茅rica con m煤ltiples efectos en la proliferaci贸n, diferenciaci贸n y viabilidad de las c茅lulas leuc茅micas.
Objetivo:
describir el comportamiento del RUNX1-RUNX1T1 en pacientes cubanos con dicha enfermedad.
M茅todo: Para ello se estudi贸 el gen de fusi贸n RUNX1-RUNX1T1 en 251 pacientes con leucemia mieloide aguda, mediante la reacci贸n en cadena de la polimerasa, en el Instituto de Hematolog铆a e Inmunolog铆a de La Habana, entre los a帽os 2000 y 2016.
Resultados: El 20,3 % (51 pacientes) fue positivo para el gen de fusi贸n RUNX1-RUNX1T1, con una edad comprendida entre los 11 meses y los 80 a帽os, media de 26 a帽os. En los pacientes pedi谩tricos la frecuencia del transcrito fue casi el doble de la de los adultos (29,2 % y 15,3 %, respectivamente) (p= 0,009). Mayor cantidad de pacientes masculinos presentaron el gen quim茅rico. En menores de 25 a帽os hubo una mayor frecuencia del transcrito (p=0,019) con predominio significativo de la mutaci贸n en los adolescentes (p=0,027). Cinco pacientes fueron positivos al RUNX1-RUNX1T1 y a la duplicaci贸n interna en t谩ndem del gen FLT3 (12,2 %). Ning煤n paciente positivo al RUNX1-RUNX1T1 present贸 el gen de fusi贸n CBFB-MYH11. La mayor asociaci贸n estuvo con la mutaci贸n A del gen NPM1 para un 25 %. El debut de la enfermedad se caracteriz贸 por anemia moderada (p= 0,024), trombocitopenia severa (p= 0,004) y gran infiltraci贸n medular. La mayor discrepancia entre diagn贸sticos se concentr贸 entre las variantes morfol贸gicas M2 y M3 (p= 0,000).
Conclusiones: En pacientes cubanos la leucemia mieloide aguda con gen de fusi贸n RUNX1-RUNX1T1 positivo, tiene un comportamiento similar a lo descrito internacionalmente con algunas particularidadesen las caracter铆sticas hematol贸gicas de presentaci贸n de la enfermedad. El estudio molecular es imprescindible para definir el diagn贸stico, y la estrategia terap茅utica en estos pacientes.

Heidys Garrote Santana, Ana Mar铆a Amor Vigil, Carmen Alina D铆az Alonso, Lesbia Fern谩ndez Mart铆nez, Vera Ruiz Mole贸n, Sergio Mach铆n Garc铆a, Antonio Bencomo Hern谩ndez
183 lecturas
C茅lulas mononucleares aut贸logas en la reparaci贸n de defectos 贸seos provocados por la periodontitis cr贸nica

Introducci贸n: La periodontitis cr贸nica es un proceso inflamatorio de origen bacteriano que afecta a los tejidos del periodonto y provoca la destrucci贸n de los tejidos de soporte del diente. La terapia celular con c茅lulas mononucleares aut贸logas constituye una nueva opci贸n terap茅utica para lograr la regeneraci贸n 贸sea. Objetivo. Evaluar la efectividad 聽del tratamiento con c茅lulas mononucleares aut贸logas implantadas en defectos 贸seos provocados por la periodontitis cr贸nica. M茅todo. Estudio cuasiexperimental que se realiz贸 en la Cl铆nica Provincial Docente 鈥淎ntonio Briones Montoto鈥 de Pinar del R铆o, en el periodo comprendido entre enero de 2012 hasta agosto de 2015. A los nueve 聽pacientes del grupo de estudio, se le realiz贸 la perfusi贸n de c茅lulas mononucleares siete d铆as despu茅s de ser intervenidos quir煤rgicamente (colgajo periodontal). 聽La movilizaci贸n 聽a sangre perif茅rica de c茅lulas mononucleares aut贸logas se realiz贸 con factor estimulante del crecimiento granuloc铆tico Leukocim (FEC-G). Variables del estudio: dientes afectados, presencia de sangrado al sondeo, bolsas periodontales, movilidad dentaria,聽 p茅rdida de inserci贸n y聽 evidencia radiogr谩fica. Resultados: Posterior a la terapia celular se constat贸 que las enc铆as presentaron caracter铆sticas de normalidad a los 7 d铆as de implantados, a los 12 meses se observ贸 hueso de neoformaci贸n 聽y aumento de la densidad 贸sea. 聽Conclusiones: La terapia mostr贸 ser un m茅todo factible, simple y seguro en la reparaci贸n de defectos 贸seos provocados por la enfermedad, evidenciando mejor铆a de los par谩metros cl铆nicos y radiogr谩ficos

Eridalia Fuentes Ayala, Amparo P茅rez Borrego, Lisset Le贸n Amado, Danay Fleitas Vigoa, Leyda Yenima P茅rez Hern谩ndez, Anadely G谩mez P茅rez, Celia de lso 脕ngeles Rodr铆guez Orta
253 lecturas

Comunicaciones Breves

La biolog铆a molecular en la precisi贸n diagn贸stica de las leucemias

Los estudios de citogen茅tica y biolog铆a molecular permiten correlacionar la presencia de determinadas anomal铆as cromos贸micas y moleculares con tipos espec铆ficos de leucemias y linfomas. Este conocimiento ha hecho posible el perfeccionamiento progresivo del sistema de clasificaci贸n de las enfermedades oncohematol贸gicas. Actualmente la presencia de ciertas anomal铆as citogen茅ticas o moleculares son suficientes para identificar algunas de estas entidades y en ocasiones, el diagn贸stico cambia despu茅s de un an谩lisis integrado de la citomorfolog铆a con la citogen茅tica y la biolog铆a molecular. Este reporte pretende resaltar la importancia del estudio molecular cuando la citomorfolog铆a es compleja y propicia diagn贸sticos err贸neos. Mediante la reacci贸n en cadena de la polimerasa, previa reverso-transcripci贸n del ARN aislado de sangre medular, se estudiaron cuatro biomarcadores: los genes de fusi贸n AML1-ETO, BCR-ABL, CBF尾-MYH11 y PML-RAR伪. Fueron estudiados 14 pacientes con diagn贸sticos inicial citomorfol贸gico de: leucemia promieloc铆tica (n=6), leucemia aguda de linaje indefinido(n=3) y dudoso entre leucemia mieloide cr贸nica en crisis bl谩stica mieloide y leucemia mieloide aguda (LMA) (n=5) .Al culminar la caracterizaci贸n molecular todos fueron diagnosticados como LMA. Los resultados ilustran la importancia del estudio molecular en la clasificaci贸n de las leucemias, lo cual redunda en que el paciente reciba el tratamiento m谩s adecuado y alcance una mejor respuesta.

Ana Mar铆a Amor Vigil, L贸ndy Lorena Hern谩ndez Miranda, Carmen Alina D铆az Alonso, Lesbia Fern谩ndez Mart铆nez, Vera Ru铆z Mole贸n, Heidys Garrote Santana
516 lecturas
Estudio gammagr谩fico del trasplante de c茅lulas mononucleares aut贸logas en pacientes con insuficiencia arterial cr贸nica

Introducci贸n: en la actualidad la terapia celular regenerativa constituye una opci贸n terap茅utica para las reducir las altas tasas de morbilidad y amputaci贸n a causa de la enfermedad arterial perif茅rica. Por otro lado, las t茅cnicas de imagen con radiotrazadores constituyen una valiosa herramienta para evaluar la eficacia y seguridad de esta novedosa modalidad terap茅utica.
Objetivo: evaluar la eficacia del trasplante intrarterial de c茅lulas mononucleares movilizadas a la sangre perif茅rica (CMN-SP) en un grupo de pacientes con insuficiencia arterial cr贸nica en estadio IIb mediante el estudio gammagr谩fico.
M茅todo: se estudiaron 10 pacientes con una edad promedio de 60 a帽os e insuficiencia arterial cr贸nica en estadio IIB que se incluyeron en un estudio prospectivo longitudinal, aleatorizado simple, a ciegas, durante el periodo comprendido entre octubre de 2012 y octubre de 2014. El estudio gammagr谩fico se realiz贸 antes y tres meses despu茅s de la terapia celular regenerativa.
Resultados: el 70 % de los casos estudiados mostr贸 un incremento del porcentaje de cuentas totales del radiotrazador en el 谩rea anat贸mica que se estudi贸 y solo el 30 % de ellos no mostr贸 variaciones del porciento de cuentas totales del radion煤clido en la regi贸n de inter茅s.
Conclusiones: el incremento de la variable gammagr谩fica en estudio mostr贸 la eficacia del tratamiento regenerativo en la mayor parte de los pacientes estudiados. Se sugiere incrementar el uso de la imagen con radiotrazadores en los estudios de evaluaci贸n de la eficacia de la terapia celular regenerativa en pacientes con enfermedad arterial perif茅rica.

Laser Humberto Hern谩ndez Reyes, Teresa Fundora Sarraff, Porfirio Hern谩ndez ram铆rez, Fernando Ballet Leal, Alain Urgell茅s Linares, Yoel Fern谩ndez Columbi茅
145 lecturas

Presentaciones de casos

Olga Lidia Alonso Mari帽o, Ana Luisa Alonso Mari帽o
301 lecturas

Cartas al Director

Importancia de la bioestad铆stica para la investigaci贸n en salud
Rosa Mar铆a Lam D铆az
70 lecturas
Alergia al l谩tex una complicaci贸n infrecuente del cateterismo
Onasis Benito Reyes Caballero, Norma D Fern谩ndez Delgado
243 lecturas