Caracterización fenotípica de células madre mesenquimales humanas de médula ósea y tejido adiposo. Resultados preliminares

Introducción:las células madre mesenquimales (CMM) poseen características fenotípicas y funcionalesque les confieren un amplio potencial terapéutico por su posible uso en la terapia celular regenerativa, en el rechazo del trasplante alogénico y en enfermedades inflamatorias crónicas.
Objetivo:
evaluar la expresión de moléculas de membrana que permiten identificar la expresión de patrones moleculares característicos de CMM humanas mantenidas en cultivo.
Métodos:
se estudió la expresión fenotípica de células mononucleares procedentes de médula ósea obtenidas mediante aspiración medular, separadas por gradiente de Ficoll y cultivadas ex vivo entre los pases o subcultivos 3 y 16; y adipocitos cultivados procedentes de la extracción enzimática de tejido adiposo de donantes sanos. Se realizó doble marcaje para las moléculas CD34/CD45, CD34/CD90, CD34/CD117, y CD34/CD44.
Resultados
: en los resultados preliminares obtenidos se observó  que las células cultivadas procedentes de médula ósea, entre los pases 4 y 8 de cultivo expresaron 45,13 % de células CD34-/CD45- (doblemente negativas), lo que correspondió con el 25,24 % de células CD34-/CD90+ y el 96,90 % de CD34-/CD117-. En las células procedentes de cultivo de adipocitos se observó el52,3 % de CD34-/CD45- (doblemente negativas),12,31 % de CD34-/CD90+,43,31 % de CD34-/CD117- y 64,68 % de CD34-/CD44+.Estos resultados sugieren que ambos cultivos se diferenciaron a CMM. Las CMM procedentes de adipocitos mostraron el 64,68 % de células con expresión de la molécula de adhesión CD44 a la que se atribuyen propiedades funcionalescomo el asentamiento tisular.
Conclusiones: estos resultados preliminares permiten corroborar que ambos métodos experimentales de cultivo son efectivos para la obtención de CMM con fines terapéuticos.

Consuelo Macías Abraham, Lázaro O del Valle-Pérez, José Armando Galván Cabrera, Karelys de la Cuétara Bernal, Bertha Beatriz Socarrás Ferrer, Porfirio Hernández Ramírez, José M Ballester Santovenia
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Bertha Beatriz Socarrás Ferrer, Lázaro Orlando del Valle Pérez, Karelys de la Cuétara Bernal, José Armando Galbán Cabrera, Antonio Bencomo Hernández, Consuelo Macías Abraham
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Medicina transfusional e Inmunohematología: aportes en cinco décadas de trabajo

El desarrollo de la Medicina Transfusional y la Inmunohematología en el Instituto de Hematología e Inmunología en estas cinco décadas se ha caracterizado por logros relevantes como la introducción de métodos de mayor sensibilidad para optimizar el diagnóstico inmunohematológico, entre ellos los ensayos inmunoenzimáticos, la citometría de flujo y las técnicas de inmovilización de antígenos eritrocitarios y plaquetarios por anticuerpos moclonales específicos  (MAIEA y MAIPA, respectivamente); la profundización en el estudio de las citopenias inmunes; la pesquisa de agentes infecciosos en donantes de sangre y pacientes politransfundidos; la producción y distribución de anticuerpos hemoclasificadores poli y monoclonales; la labor de referencia nacional del laboratorio de Inmunohematología; las contribuciones al Programa Nacional de sangre que incluyen la confección y distribución de guías clínicas para el uso de la sangre y de procederes para bancos de sangre y servicios de transfusiones; el desarrollo de métodos de aféresis terapéutica; el desarrollo de investigaciones multicéntricas en Medicina Transfusional; la obtención y procesamiento de células madre hematopoyéticas de médula ósea y sangre periférica para su empleo en trasplantes hematopoyéticos y terapia celular; la formación y actualización de profesionales y técnicos en Medicina Transfusional, tanto en Cuba como en otros países de Latinoamérica y la organización de talleres, eventos e intercambios nacionales e internacionales en estas ramas. Las proyecciones de trabajo se encaminan a introducir técnicas moleculares en Inmunohematología para lograr una mejor caracterización de los anticuerpos contra células sanguíneas, profundizar en el estudio de los anticuerpos contra leucocitos y plaquetas, contribuir al desarrollo de un programa nacional de hemovigilancia, crear un banco de células progenitoras de cordón umbilical para uso terapéutico e iniciar programas de maestrías y doctorados en  Medicina Transfusional.

María Elena Alfonso Valdés, Antonio Bencomo Hernández
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Eridalia Fuentes Ayala, Hetzel de la Caridad Lourido Pérez, Lisset León Amado, William Quintero Pérez, Danay Fleitas Vigoa, Leyda Yenima Pérez Hernández
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Tratamiento con células madre adultas autólogas en lesiones raquimedulares

Introducci√≥n: La lesi√≥n de la m√©dula espinal es una condici√≥n devastadora que se produce por traumatismos raquimedulares con alta morbilidad y mortalidad, para la cual no existe un tratamiento efectivo disponible mediante las terap√©uticas convencionales. En la actualidad, se han desarrollado algunas estrategias neurorregenerativas, entre las que se encuentra la implantaci√≥n de c√©lulas madre. Este proceder ha creado nuevas expectativas en la b√ļsqueda de un tratamiento efectivo para este tipo de lesi√≥n.
Objetivo: Evaluar la factibilidad y seguridad de la implantación en la médula espinal lesionada de células madre autólogas derivadas de la médula ósea.
Métodos: Las células madre autólogas provenientes de la médula ósea se implantaron a cielo abierto en el sitio de la lesión; combinadas o no con citocinas neuroestimulantes (factor estimulador de colonias de granulocitos o eritropoyetina recombinante) administradas por vía sistémica.
Resultados: Se incluyeron 25 pacientes adultos con lesión completa de la médula espinal secundaria a traumatismos raquimedulares. El mecanismo de producción más frecuente fue el accidente de tráfico. Después del tratamiento se observaron evolutivamente en los pacientes cambios sensitivos y motores, más significativos en los casos tratados con células madre asociadas con las citocinas neuroestimulantes.
Conclusiones: Se demostró la factibilidad y seguridad del implante celular y su mayor efectividad en asociación con citocinas neuroestimulantes, sin complicaciones de importancia.

Alberto Ben√≠tez Herrera, Ra√ļl Garc√©s Yero, Porfirio Hern√°ndez Ram√≠rez
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Aplicación de la medicina regenerativa en Cuba entre 2004-2017: avances y beneficios
Porfirio Hernández Ramírez
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Luz Mireya Morera Barrios, Bertha B Socarr√°s Ferrer, DrC. Antonio Bencomo Hern√°ndez, Ra√ļl Gonz√°lez-Mugica Romero
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Impacto del tratamiento de la osteoartrosis de la rodilla con c√©lulas madre adultas.La osteoartrosis de la rodilla (OAR) es la causa m√°s frecuente de artritis en la poblaci√≥n por encima de los 55 a√Īos de edad. A menudo se asocia con discapacidad y¬† deterioro variable de la calidad de vida. En la actualidad el tratamiento con c√©lulas madre ha abierto una alternativa m√°s dentro del arsenal terap√©utico con que se cuenta. En el Hospital General Docente Comandante Pinares, San Crist√≥bal, se realiz√≥ un estudio con 123 pacientes adultos con OAR, atendidos en la consulta de medicina regenerativa que no respond√≠an a los tratamientos convencionales, desde mayo 2009 hasta Diciembre 2011. Se les realiz√≥ el implante de c√©lulas mononucleares de sangre perif√©rica (CMN-SP) aut√≥logas, movilizadas mediante el factor estimulante de colonias granuloc√≠ticas. En todos los casos prevalec√≠a el dolor y la dificultad a la marcha al inicio del tratamiento. A los seis meses se observ√≥ mejor√≠a cl√≠nica y radiol√≥gica en 117 pacientes (95.1 %), y solo en seis enfermos (4.9 %) no hubo la respuesta deseada, coincidiendo estos con los que¬† presentaron trastornos de alineaci√≥n marcados, en los cuales el dolor no desapareci√≥, pero s√≠ existi√≥ modificaci√≥n de la intensidad del mismo. El implante de CMN-SP es un m√©todo factible, simple, seguro, y menos costoso para el tratamiento de OAR, recomendando que si existe deformidad angular marcada, esta debe corregirse antes del implante para que sea exitoso el proceder.
Pedro M Cruz Sánchez, Anadely Gámez Pérez, Celia de los A Rodríguez Orta, Yaneisy González Portales, Elena López González, Dayma S Pérez Mesa, Jorge Arturo González González, Francisco González Cordero, Idalmis Pérez Lara, Aymara María Baganet Cobas, Julio C Escarpenter Bulies, Hanoi Mijares Medina
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Células mononucleares autólogas en la reparación de defectos óseos provocados por la periodontitis crónica

Introducci√≥n: La periodontitis cr√≥nica es un proceso inflamatorio de origen bacteriano que afecta a los tejidos del periodonto y provoca la destrucci√≥n de los tejidos de soporte del diente. La terapia celular con c√©lulas mononucleares aut√≥logas constituye una nueva opci√≥n terap√©utica para lograr la regeneraci√≥n √≥sea. Objetivo. Evaluar la efectividad ¬†del tratamiento con c√©lulas mononucleares aut√≥logas implantadas en defectos √≥seos provocados por la periodontitis cr√≥nica. M√©todo. Estudio cuasiexperimental que se realiz√≥ en la Cl√≠nica Provincial Docente ‚ÄúAntonio Briones Montoto‚ÄĚ de Pinar del R√≠o, en el periodo comprendido entre enero de 2012 hasta agosto de 2015. A los nueve ¬†pacientes del grupo de estudio, se le realiz√≥ la perfusi√≥n de c√©lulas mononucleares siete d√≠as despu√©s de ser intervenidos quir√ļrgicamente (colgajo periodontal). ¬†La movilizaci√≥n ¬†a sangre perif√©rica de c√©lulas mononucleares aut√≥logas se realiz√≥ con factor estimulante del crecimiento granuloc√≠tico Leukocim (FEC-G). Variables del estudio: dientes afectados, presencia de sangrado al sondeo, bolsas periodontales, movilidad dentaria,¬† p√©rdida de inserci√≥n y¬† evidencia radiogr√°fica. Resultados: Posterior a la terapia celular se constat√≥ que las enc√≠as presentaron caracter√≠sticas de normalidad a los 7 d√≠as de implantados, a los 12 meses se observ√≥ hueso de neoformaci√≥n ¬†y aumento de la densidad √≥sea. ¬†Conclusiones: La terapia mostr√≥ ser un m√©todo factible, simple y seguro en la reparaci√≥n de defectos √≥seos provocados por la enfermedad, evidenciando mejor√≠a de los par√°metros cl√≠nicos y radiogr√°ficos

 

Eridalia Fuentes Ayala, Amparo P√©rez Borrego, Lisset Le√≥n Amado, Danay Fleitas Vigoa, Leyda Yenima P√©rez Hern√°ndez, Anadely G√°mez P√©rez, Celia de lso √Āngeles Rodr√≠guez Orta
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Bertha Beatriz Socarrás Ferrer, Lázaro Orlando del Valle Pérez, Karelys de la Cuétara Bernal, Vianed Marsán Suárez, Miriam Sánchez Segura, Consuelo Macías Abraham
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Amel Alfonso Valdés, Teresita Feísto Castex, Linnet Llopiz Casanova, Porfirio Hernández Ramírez
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Laser Humberto Hern√°ndez Reyes
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Porfirio Hernández Ramírez
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Medicina Regenerativa y sus vínculos con la Medicina del Deporte.

Resumen.

 

El objetivo fundamental de la medicina regenerativa es el desarrollo de nuevos m√©todos terap√©uticos √ļtiles para el reemplazo o¬† reparaci√≥n de tejidos, o bien para la promoci√≥n de su regeneraci√≥n.¬† Con estos m√©todos se han obtenido resultados muy prometedores ¬†en las alteraciones traum√°ticas y ortop√©dicas, tanto con el uso de c√©lulas madre, fundamentalmente con las adultas, como con la utilizaci√≥n de plaquetas. La similitud de algunas de estas alteraciones con las atendidas por los m√©dicos del deporte en atletas con lesiones secundarias a su entrenamiento o a su participaci√≥n deportiva, hizo que estos procederes hayan creado buenas perspectivas en el campo de la Medicina del Deporte, pues se consider√≥¬† que ellos ¬†podr√≠an ser tambi√©n de gran beneficio en el tratamiento de los deportistas lesionados. Hasta hace poco, el uso intramuscular de las plaquetas estaba totalmente prohibido por las autoridades deportivas, que consideraban este proceder¬† una forma m√°s de dopaje. Sin embargo, ¬†teniendo en cuenta que las inyecciones de plaquetas¬† con fines terap√©uticos no violan el esp√≠ritu del deporte, en el 2011 se elimin√≥ esta ¬†prohibici√≥n. En la actualidad ¬†el uso ¬†de las ¬†c√©lulas madre con fines terap√©uticos tampoco est√° ¬†incluido en la lista de prohibiciones de la Asociaci√≥n Internacional Anti-Doping. Tomando en consideraci√≥n estas decisiones, se estableci√≥ un convenio entre el Instituto de Medicina del Deporte y el Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a para dar los primeros pasos para la aplicaci√≥n de estos novedosos m√©todos en la Medicina del Deporte.

Alicia Hernández- Hernández, Ricardo Anillo- Badias, Yahumara Castro- Gutiérrez, Eduardo León-Valdés, Aymara Baganet-Cobas, Norma Fernández-Delgado
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