TRALI, una amenaza enmascarada: definición, aspectos epidemiológicos y clínicos

El da√Īo pulmonar agudo relacionado con la transfusi√≥n o TRALI, como m√°s com√ļnmente se le conoce, por definici√≥n no se diferencia de otros tipos de distr√©s respiratorios, salvo por su origen demostrable y su estrecha relaci√≥n temporal con la transfusi√≥n. Constituye una de las reacciones adversas m√°s peligrosas del uso de productos sangu√≠neos y sus peculiares caracter√≠sticas le permiten enmascararse entre los muchos factores que pueden desencadenar un da√Īo pulmonar agudo, especialmente en algunos pacientes que resultan m√°s susceptibles a su desarrollo. El prop√≥sito de esta revisi√≥n es hacer un recordatorio de su existencia, sobre todo a aquellos m√©dicos que manejan cotidianamente pacientes demandantes de componentes sangu√≠neos y cuya condici√≥n cl√≠nica favorece su aparici√≥n. Sus principales variables epidemiol√≥gicas (ej: incidencia y mortalidad) var√≠an, a veces de manera notable, entre los distintos informes. La heterogeneidad de criterios aun despu√©s de la consecuci√≥n de consensos internacionales para su diagn√≥stico, dificulta aprovechar al m√°ximo los datos obtenidos de los distintos estudios realizados sobre su comportamiento y ha promovido la aparici√≥n de no pocos resultados contradictorios. Su diagn√≥stico cl√≠nico representa un reto al presentarse en medio de contextos cl√≠nicos que hacen plantear otras causas para la aparici√≥n del distr√©s respiratorio. Por ello, muchas veces pasa inadvertido o es mal identificado.


Roy Rom√°n-Torres, Norma D Fern√°ndez Delgado, Hany Janet Trujillo Puentes
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Resultados de un programa de hemovigilancia

Introducción: La hemovigilancia es el conjunto de procedimientos de vigilancia que cubre toda la cadena transfusional para el mejoramiento continuo de la seguridad y calidad de la cadena transfusional. Incluye el monitoreo, reporte, investigacion y análisis de los eventos adversos ocasionados por la donación, los procesos y la transfusión, para prevenir su ocurrencia o recurrencia.
Objetivo: Mostrar los resultados de la implementación de un programa de hemovigilancia en el municipio de Jovellanos, provincia Matanzas, Cuba.
M√©todos: Entre enero de 2003 y diciembre de 2015 se implement√≥ en el municipio de Jovellanos, un programa de hemovigilancia como parte del programa territorial iniciado en esa provincia, en igual fecha; para incrementar la seguridad y calidad transfusional. Previamente se realiz√≥ un diagn√≥stico del estado de las donaciones, las transfusiones y sus efectos adversos; de los casi errores, la hemoterapia, del grado de conocimientos en medicina transfusional de los m√©dicos e indicadores de transfusiones; esto √ļltimo mediante la aplicacion de una encuesta. Se inici√≥ un programa de capacitaci√≥n, se cre√≥ el comit√© de transfusiones, se fortaleci√≥ el sistema de gerencia de calidad y la participaci√≥n de las enfermeras en la transfusi√≥n.
Resultados : Se elev√≥ el grado de conocimientos en medicina transfusional de los profesionales, se logr√≥ la disminuci√≥n de las reacciones de donantes y receptores; de una tasa en el 2002 de 14 y 63 por mil, respectivamente, a 1,1 y 0 por mil en el 2015; adem√°s disminuy√≥ la gravedad de las reacciones. Hubo disminuci√≥n del porcentaje de pacientes ingresados que fueron transfundidos de 18,5 a 7,3; adem√°s, disminuy√≥ el n√ļmero de transfusiones realizadas en 40,5 %.
Conclusiones: El programa es factible y sustentable con los recursos existentes y optimizó significativamente la seguridad y calidad transfusional.

Hilda M Silva Ballester, Antonio Bencomo Hern√°ndez, Barbara D√≠az Albelo, Zoraida Rodriguez Betancourt, Caridad Casta√Īeda Gueimonde, Jos√© Manuel Ballester Santovenia
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Efectos adversos en la cadena transfusional en el Instituto de Hematología e Inmunología

INTRODUCCION: La hemovigilancia requiere de un control organizado sobre los efectos o reacciones adversas que se manifiestan en donantes y receptores de sangre, as√≠ como su seguimiento epidemiol√≥gico durante toda la cadena transfusional. OBJETIVO: Determinar el estado del reporte de las reacciones adversas en los procesos de donaci√≥n y transfusi√≥n como base a la implantaci√≥n de un sistema de hemovigilancia. MATERIAL Y METODOS: Se realiz√≥ un estudio descriptivo con datos obtenidos de los registros de donaciones y transfusiones de sangre del periodo 2009 -2011 del Departamento de Medicina Transfusional del Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a.¬† Se analizaron los resultados de la pesquisa¬† inicial de infecciones de transmisi√≥n sangu√≠nea por¬† las pruebas establecidas en la red de bancos de sangre del pa√≠s, el n√ļmero de pacientes transfundidos seg√ļn tipo de hemocomponente y los reportes de reacciones adversas clasificadas, seg√ļn lo establecido en los procederes de medicina transfusional. Se calcularon y compraron los valores absolutos y las frecuencias relativas de cada variable. RESULTADOS: Se procesaron 4 456 donantes de sangre, de ellos, solamente 83 mujeres (1,86 %). Se rechazaron 216¬† por positividad a la pesquisa inicial. Se transfundieron 13 884 pacientes¬† con¬† 25 592 unidades de los diferentes hemocomponentes.¬† Se informaron 50¬† reacciones adversas asociadas a la transfusi√≥n¬† (40 inmediatas y 10 tard√≠as), todas de etiolog√≠a inmune.¬† Se consider√≥ la posibilidad de omisiones en la notificaci√≥n de las reacciones adversas a la transfusi√≥n del tipo no inmune, y de las reacciones adversas durante el proceso de la donaci√≥n.¬† CONCLUSIONES: Debe reforzarse el sistema de reporte de las reacciones adversas a la donaci√≥n y la transfusi√≥n, sobre todo de las tard√≠as no inmunes, particularmente en las de etiolog√≠a infecciosa.¬†¬†¬†

Alexei Martínez Martínez, René A Rivero Jiménez, Norma D Fernández Delgado
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Hilda M Silva Ballester, Antonio Bencomo HErnández, Bárbara Díaz Alvelo, Danae Zangroniz Chiong
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CONSUMO DE COMPONENTES DE LA SANGRE Y REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSI√ďN EN EL SERVICIO DE ADULTOS DEL INSTITUTO DE HEMATOLOG√ćA E INMUNOLOG√ćA
N Gamayo-Marti
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EVENTOS ADVERSOS EN LA CADENA TRANSFUSIONAL DEL INSTITUTO DE CARDIOLOG√ćA Y CIRUG√ćA CARDIOVASCULAR
M Salgado-Martinez
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Elementos 1 - 6 de 6

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