Leucemia mieloide crónica, paradigma de tratamiento en Oncohematología
Adrián Romero González
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Vol. 36, No. 3 (2020): julio - septiembre
 
Desarrollo normal del embarazo en dos pacientes con leucemia mieloide crónica tratadas con interferón-aLa leucemia mieloide crónica (LMC) es un trastorno clonal que generalmente se diagnostica con facilidad porque las células leucémicas en más del 95 % de los pacientes presentan una anomalía citogenética característica, el cromosoma Filadelfia (Ph). El embarazo no tiene un efecto adverso sobre la enfermedad, pero esta puede comprometer potencialmente la circulación placentaria por leucoestasis, puede provocar bajo peso al nacer, nacimiento prematuro y aumento de la mortalidad. El mesilato de Imatinib se usa como terapia de primeria línea en estos pacientes pero existen numerosos reportes sobre su acción teratogénica. El interferón-α es considerado la droga de elección en el tratamiento durante el embarazo. Se describen dos pacientes con diagnóstico de LMC y embarazo tratadas con interferón-α; la primera al diagnóstico de la enfermedad y la segunda a los 3 años de tratamiento con mesilato de Imatinib, el cual suspendió un mes antes de la gestación. Los dos embarazos se desarrollaron satisfactoriamente al igual que los fetos y nacieron dos niños con buena vitalidad que actualmente están sanos y con un desarrollo psicomotor normal.
Onel Modesto Avila Cabrera, Leslie González Pinedo, Loreto Tellez Chacón, Edgardo Espinosa Estrada, Carlos Hernández Padrón, Luis Gabriel Ramón Rodríguez, Lissete Izquierdo Cano, Gelquin Luis Mustelier Celza, Wilfredo Roque García
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Vol. 30, No. 1 (2014): Enero - Marzo
 
Aspectos diagnósticos, evolutivos y terapéuticos de la leucemia mieloide crónica

Introducción: La leucemia mieloide crónica (LMC) es un síndrome mieloproliferativo crónico caracterizado por la presencia de una alteración citogenética en las células proliferantes, el cromosoma Filadelfia (Ph), que da lugar a la formación de un gen híbrido BCR-ABL, fundamental en la patogénesis de la enfermedad.  Objetivo: Describir el comportamiento de esta enfermedad en los pacientes tratados en el Instituto de Hematología e Inmunología. Material y métodos: Se estudiaron las características de esta enfermedad en sus aspectos diagnósticos, evolutivos y terapéuticos,  en los pacientes atendidos desde marzo de 1974 hasta junio de 2012. Resultados: El grupo de edad que predominó para ambos sexos fue de 30 a 39 años. El 21 % de los pacientes se encontraban asintomáticos en el momento del diagnóstico. La esplenomegalia fue el signo predominante en el 64 % de los pacientes. Los hallazgos iniciales más significativos del hemograma consistieron en leucocitosis, basofilia y anemia. El 81 % de los casos se encontraba en fase crónica al inicio de la enfermedad. La mayoría de los pacientes debutaron con niveles de LDH elevados. Se observó el cromosoma Filadelfia en el 68 % de los pacientes a quienes se les realizó estudio citogenético. El estudio del reordenamiento del gen BCR/ABL se realizó en el 70 % de los casos, siendo positivo en su totalidad. La media de supervivencia en relación con el  tratamiento fue mayor en los pacientes tratados con mesilato de imatinib desde el momento del diagnóstico (11.7 años). La media de supervivencia global es de 11.44 años y la mediana es de 8.18 años. Conclusiones: Todos los parámetros demográficos, clínicos, de laboratorio y terapéuticos coincidieron con lo descrito en la literatura, excepto la edad de aparición de la LMC que evidenció una disminución.
Onel Modesto Avila Cabrera, Yesy Expósito Delgado, Leslie González Pinedo, Edgardo Espinosa Estrada, Carlos Hernández Padrón, Luis Gabriel Ramón Rodríguez, Lissete Izquierdo Cano, Gelquin Mustelier Celza, Wilfredo Roque García, Antonio Alfonzo Bencomo Hernández
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Vol. 30, No. 1 (2014): Enero - Marzo
 
Evolución clonal en la leucemia mieloide crónica

RESUMEN

Evolución clonal en la leucemia mieloide crónica se denomina a la presencia de alteraciones cromosómicas adicionales al cromosoma Filadelfia.  Ocurre aproximadamente en el 30 % de los pacientes en fase acelerada y en el 80 % de los pacientes en crisis blástica. Es considerada un criterio de la fase acelerada de la enfermedad.  Aunque se plantea que su presencia implica peor pronóstico, su significado es controversial y está en dependencia de la alteración citogenética específica, su frecuencia en el cariotipo, la asociación con otras alteraciones citogenéticas y clínicas de progresión, relación con el tiempo en que aparece en la evolución de la enfermedad y los tratamientos empleados.
Kalia Lavaut Sánchez, Valia Pavón Morán
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Vol. 29, No. 2 (2013): Abril - Junio
 
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