Aplicación del lisado de plaquetas en la fistula pilonidal

La enfermedad pilonidal o f√≠stula pilonidal es una afecci√≥n que se presenta a lo largo del pliegue entre los gl√ļteos, desde el hueso sacro hasta el ano. Esta afecci√≥n involucra los fol√≠culos pilosos de la regi√≥n presacra, los cuales penetran en el tejido celular subcut√°neo y forman un quiste alrededor. Se presenta como una o varias fositas o depresiones de di√°metro peque√Īo, puntiforme por la que emergen pelos. Como parte del tratamiento m√©dico se describen medidas locales, la antibi√≥ticoterapia de amplio espectro y tratamiento quir√ļrgico, en el cual se describen t√©cnicas de resecci√≥n abiertas y cerradas. Se presenta el caso de una adolescente femenina de 16 a√Īos de edad, diagnosticada hace a√Īo y medio con una f√≠stula pilonidal que requiri√≥ tratamiento con vitaminoterapia, medidas locales e intervenci√≥n quir√ļrgica en tres ocasiones. En la √ļltima de ellas se produjo dehiscencia del sitio quir√ļrgico, escaso tejido de granulaci√≥n y pobre cicatrizaci√≥n. Por tal motivo se decidi√≥ la aplicaci√≥n de lisado de plaquetas en toda el √°rea de la f√≠stula a raz√≥n de 1 mL en d√≠as alternos, durante dos semanas, se continu√≥ una aplicaci√≥n semanal durante las 4 semanas siguientes hasta que se obtuvo el cierre total. La utilizaci√≥n del lisado de plaquetas favorece el tejido de granulaci√≥n y la cicatrizaci√≥n en la fistula pilonidal.

Lianet Mart√≠nez P√©rez, Aray Nu√Īez Garc√≠a, Anabel Reyes Fern√°ndez, Yudelkys Roque Herrera, Ana Mar√≠a Sim√≥n Pita, Yaney Ruiz Qui√Īones, Juliana Terry C√°rdenas
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Aplicación de las plaquetas en la extrofia vesical

La extrofia vesical es una anomal√≠a cong√©nita grave del tracto¬†urinario inferior que afecta la vejiga, los huesos pelvianos, la¬†pared abdominal, los genitales externos, el perineo y, en algunos casos, el intestino.¬† Los tratamientos¬†convencionales est√°n basados en¬†t√©cnicas quir√ļrgicas, para lograr reconstruir la vejiga, los¬† genitales y¬†cerrar el defecto de la pared. Se presenta el caso de una¬† ni√Īa de 3 a√Īos de edad, en la que¬† el tratamiento quir√ļrgico se hab√≠a¬†aplicado en 6 ocasiones sin resultados. Se decidi√≥ combinar el¬†tratamiento quir√ļrgico con la aplicaci√≥n de medicina regenerativa.¬† Se¬† le aplic√≥ lisado de plaquetas en la pared de la vejiga y los bordes de¬† la pared abdominal a raz√≥n de 1 mL semanal, durante 4 semanas. Se logr√≥ la regeneraci√≥n de los tejidos que permiti√≥ afrontar los¬† bordes de dichas estructuras¬† y realizar la t√©cnica quir√ļrgica¬† convencional. Como resultado se logr√≥ cierre total de vejiga, uretra y pared abdominal, sin f√≠stulas entre estas estructuras ni al exterior.¬† La utilizaci√≥n del lisado de plaquetas favorece el¬† crecimiento y regeneraci√≥n de los tejidos que componen el tracto urinario.¬† La cirug√≠a puede ser una soluci√≥n definitiva, despu√©s de haber aplicado los factores de crecimiento plaquetarios, que preparan el tejido en cuanto a calidad y cantidad, favoreciendo el afrontamiento de los bordes, la cicatrizaci√≥n y disminuyendo las¬† complicaciones posquir√ļrgicas.

Aray Nu√Īez Garc√≠a, Lianet Mart√≠nez P√©rez, Rosario Calviac Mendoza, Mar√≠a del Carmen Castro Prada, Olga M Agramonte Llanes, Celia P√©rez Pereda
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Uso de lisado plaquetario en el tratamiento de las √ļlceras maleolares
Ana Iris González Iglesias, Tania González Suárez, Norma D Fernández Delgado, Lillebit Ortega León, Olga M Agramonte Llanes
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Colirio de lisado plaquetario en el tratamiento de lesiones oculares refractarias
Ana Iris Gonz√°lez Iglesias, Norma D Fern√°ndez Delgado, Tania Gonz√°lez Su√°rez
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Lisado plaquetario alogénico en la necrosis del colgajo

La utilizaci√≥n de lisado plaquetario alog√©nico abre otra posibilidad terap√©utica en ortopedia. Se presenta su uso en una paciente femenina de 40 a√Īos de edad, con antecedentes de asma bronquial y tratamiento con esteroides, que como consecuencia de una ca√≠da sufri√≥ herida avulsiva extensa en el tercio inferior de la pierna derecha con desgarro de piel (de aproximadamente 11 cm con v√©rtice distal y base proximal estrecha, que solamente tom√≥ piel); ¬†y otra herida similar, aleda√Īa a esta lesi√≥n, de aproximadamente 6 cm de di√°metro. Se le realiz√≥ toilette y necreptom√≠a de los bordes que ten√≠an signos de necrosis, fundamentalmente los v√©rtices. Se le realizaron puntos de afrontamiento donde se observ√≥ extrema fragilidad de la piel, se inici√≥ tratamiento con antibi√≥ticoterapia. A las 48 horas se observ√≥ necrosis de dos tercios del colgajo de piel, el cual se decidi√≥ mantener hasta pasados 10 d√≠as. Cuando se le retir√≥ se comenz√≥ a usar lisado plaquetario local en curaciones en d√≠as alternos. Se observ√≥ mejor√≠a de la granulaci√≥n, no as√≠ de la piel aleda√Īa a la lesi√≥n. Posteriormente se le¬† realiz√≥ infiltraci√≥n perilesional con lisado plaquetario alog√©nico, con cuyo proceder mejor√≥ el aspecto de la lesi√≥n y la cicatrizaci√≥n en un per√≠odo de solo 7 d√≠as.

Pedro Marcelo Cruz-S√°nchez, Anadely G√°mez P√©rez, Celia de los √Āngeles Rodr√≠guez Orta, Yaneisy Gonz√°lez-Portales, Milersis P√©rez Blanco, Juan Mar√≠a Arteaga B√°ez, Elena L√≥pez Gonz√°lez, Francisco Gonz√°lez Cordero, Odalis Ricardo Sosa, Dayma Sara P√©rez Mesa
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Caracterización de los concentrados plaquetarios utilizados en Medicina Regenerativa

Actualmente las plaquetas son consideradas como una bomba o coctel de mol√©culas bioactivas y prote√≠nas en proporciones fisiol√≥gicas. Los factores solubles plaquetarios han sido empleados con fines regenerativos por su acci√≥n en la reparaci√≥n y regeneraci√≥n de los tejidos. El Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a ha sido promotor del uso de las plaquetas con fines regenerativos. Este trabajo muestra las caracter√≠sticas de los preparados de plaquetas utilizados en la instituci√≥n. Se realiz√≥ un an√°lisis retrospectivo y comparativo entre los preparados plaquetarios empleados en la medicina regenerativa en el a√Īo 2012. Los concentrados de plaquetas se obtuvieron a partir de trombof√©resis y extracci√≥n aut√≥logas y de plaquetas alog√©nicas con el que se prepar√≥ el lisado plaquetario. Se calcularon las medias y las desviaciones est√°ndar de los conteos de plaquetas obtenidos de cada preparaci√≥n y se compararon mediante la t de Student para muestras independientes (p< 0.05). La concentraci√≥n de eritrocitos y leucocitos se encontraron dentro de los l√≠mites habituales esperados para las reparaciones de plaquetas de acuerdo al m√©todo de obtencion. El estudio microbiol√≥gico fue negativo en todos los casos. Se obtuvo una concentraci√≥n significativamente mayor en las plaquetas aut√≥logas (p <0.001) en relaci√≥n con las alog√©nicas. No hubo diferencias significativa entre los preparados aut√≥logos (p=0,38) y el volumen obtenido por trombof√©resis fue mayor. Se encontraron diferencias significativas en relaci√≥n con el volumen de los concentrados (p<0,001). Las caracter√≠sticas de las preparaciones son similares a las de otros trabajos que emplean plaquetas naturales y de algunas comerciales. La ventaja sobre la mayor√≠a es que el m√©todo es sencillo, r√°pido, econ√≥mico y reproducible, no requiere del uso de activadores, es seguro y aporta un n√ļmero de plaquetas capaz de liberar los factores de crecimiento necesarios para la reparaci√≥n de los tejidos.

Ana Iris González Iglesias, Norma D Fernández Delgado, Mariela Forrellat Barrios, Porfirio Hernández Ramírez
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Anadely Gámez Pérez, Juan M Arteaga Báez, Celia de los A Rodríguez Orta, Niurka Saavedra Martínez, Francisco González Cordero, José G Sanabria Negrín, Norma Fernández Delgado, Porfirio Hernández Ramírez, Beatríz Borrego Rodríguez, Yaneisy González Portales, Dayma S Pérez Mesa, Yudith Santos Saavedra, Daniel Ford Revol, Bernardo Semino Baffil
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