Aplicación del lisado de plaquetas en la fistula pilonidal

La enfermedad pilonidal o f√≠stula pilonidal es una afecci√≥n que se presenta a lo largo del pliegue entre los gl√ļteos, desde el hueso sacro hasta el ano. Esta afecci√≥n involucra los fol√≠culos pilosos de la regi√≥n presacra, los cuales penetran en el tejido celular subcut√°neo y forman un quiste alrededor. Se presenta como una o varias fositas o depresiones de di√°metro peque√Īo, puntiforme por la que emergen pelos. Como parte del tratamiento m√©dico se describen medidas locales, la antibi√≥ticoterapia de amplio espectro y tratamiento quir√ļrgico, en el cual se describen t√©cnicas de resecci√≥n abiertas y cerradas. Se presenta el caso de una adolescente femenina de 16 a√Īos de edad, diagnosticada hace a√Īo y medio con una f√≠stula pilonidal que requiri√≥ tratamiento con vitaminoterapia, medidas locales e intervenci√≥n quir√ļrgica en tres ocasiones. En la √ļltima de ellas se produjo dehiscencia del sitio quir√ļrgico, escaso tejido de granulaci√≥n y pobre cicatrizaci√≥n. Por tal motivo se decidi√≥ la aplicaci√≥n de lisado de plaquetas en toda el √°rea de la f√≠stula a raz√≥n de 1 mL en d√≠as alternos, durante dos semanas, se continu√≥ una aplicaci√≥n semanal durante las 4 semanas siguientes hasta que se obtuvo el cierre total. La utilizaci√≥n del lisado de plaquetas favorece el tejido de granulaci√≥n y la cicatrizaci√≥n en la fistula pilonidal.

Lianet Mart√≠nez P√©rez, Aray Nu√Īez Garc√≠a, Anabel Reyes Fern√°ndez, Yudelkys Roque Herrera, Ana Mar√≠a Sim√≥n Pita, Yaney Ruiz Qui√Īones, Juliana Terry C√°rdenas
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Caracterización fenotípica de células madre mesenquimales humanas de médula ósea y tejido adiposo. Resultados preliminares

Introducción:las células madre mesenquimales (CMM) poseen características fenotípicas y funcionalesque les confieren un amplio potencial terapéutico por su posible uso en la terapia celular regenerativa, en el rechazo del trasplante alogénico y en enfermedades inflamatorias crónicas.
Objetivo:
evaluar la expresión de moléculas de membrana que permiten identificar la expresión de patrones moleculares característicos de CMM humanas mantenidas en cultivo.
Métodos:
se estudió la expresión fenotípica de células mononucleares procedentes de médula ósea obtenidas mediante aspiración medular, separadas por gradiente de Ficoll y cultivadas ex vivo entre los pases o subcultivos 3 y 16; y adipocitos cultivados procedentes de la extracción enzimática de tejido adiposo de donantes sanos. Se realizó doble marcaje para las moléculas CD34/CD45, CD34/CD90, CD34/CD117, y CD34/CD44.
Resultados
: en los resultados preliminares obtenidos se observó  que las células cultivadas procedentes de médula ósea, entre los pases 4 y 8 de cultivo expresaron 45,13 % de células CD34-/CD45- (doblemente negativas), lo que correspondió con el 25,24 % de células CD34-/CD90+ y el 96,90 % de CD34-/CD117-. En las células procedentes de cultivo de adipocitos se observó el52,3 % de CD34-/CD45- (doblemente negativas),12,31 % de CD34-/CD90+,43,31 % de CD34-/CD117- y 64,68 % de CD34-/CD44+.Estos resultados sugieren que ambos cultivos se diferenciaron a CMM. Las CMM procedentes de adipocitos mostraron el 64,68 % de células con expresión de la molécula de adhesión CD44 a la que se atribuyen propiedades funcionalescomo el asentamiento tisular.
Conclusiones: estos resultados preliminares permiten corroborar que ambos métodos experimentales de cultivo son efectivos para la obtención de CMM con fines terapéuticos.

Consuelo Macías Abraham, Lázaro O del Valle-Pérez, José Armando Galván Cabrera, Karelys de la Cuétara Bernal, Bertha Beatriz Socarrás Ferrer, Porfirio Hernández Ramírez, José M Ballester Santovenia
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Aplicación de la medicina regenerativa en Cuba entre 2004-2017: avances y beneficios
Porfirio Hernández Ramírez
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Aplicación de las plaquetas en la extrofia vesical

La extrofia vesical es una anomal√≠a cong√©nita grave del tracto¬†urinario inferior que afecta la vejiga, los huesos pelvianos, la¬†pared abdominal, los genitales externos, el perineo y, en algunos casos, el intestino.¬† Los tratamientos¬†convencionales est√°n basados en¬†t√©cnicas quir√ļrgicas, para lograr reconstruir la vejiga, los¬† genitales y¬†cerrar el defecto de la pared. Se presenta el caso de una¬† ni√Īa de 3 a√Īos de edad, en la que¬† el tratamiento quir√ļrgico se hab√≠a¬†aplicado en 6 ocasiones sin resultados. Se decidi√≥ combinar el¬†tratamiento quir√ļrgico con la aplicaci√≥n de medicina regenerativa.¬† Se¬† le aplic√≥ lisado de plaquetas en la pared de la vejiga y los bordes de¬† la pared abdominal a raz√≥n de 1 mL semanal, durante 4 semanas. Se logr√≥ la regeneraci√≥n de los tejidos que permiti√≥ afrontar los¬† bordes de dichas estructuras¬† y realizar la t√©cnica quir√ļrgica¬† convencional. Como resultado se logr√≥ cierre total de vejiga, uretra y pared abdominal, sin f√≠stulas entre estas estructuras ni al exterior.¬† La utilizaci√≥n del lisado de plaquetas favorece el¬† crecimiento y regeneraci√≥n de los tejidos que componen el tracto urinario.¬† La cirug√≠a puede ser una soluci√≥n definitiva, despu√©s de haber aplicado los factores de crecimiento plaquetarios, que preparan el tejido en cuanto a calidad y cantidad, favoreciendo el afrontamiento de los bordes, la cicatrizaci√≥n y disminuyendo las¬† complicaciones posquir√ļrgicas.

Aray Nu√Īez Garc√≠a, Lianet Mart√≠nez P√©rez, Rosario Calviac Mendoza, Mar√≠a del Carmen Castro Prada, Olga M Agramonte Llanes, Celia P√©rez Pereda
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Eridalia Fuentes Ayala, Hetzel de la Caridad Lourido Pérez, Lisset León Amado, William Quintero Pérez, Danay Fleitas Vigoa, Leyda Yenima Pérez Hernández
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Medicina regenerativa y medicina del deporte, una fructífera integración: introducción y avances en Cuba
Alicia Hernández Hernández, Ricardo Anillo Badía
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Uso de lisado plaquetario en el tratamiento de las √ļlceras maleolares
Ana Iris González Iglesias, Tania González Suárez, Norma D Fernández Delgado, Lillebit Ortega León, Olga M Agramonte Llanes
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Hitos y perspectivas de la terapia celular en Cuba
Porfirio Hernández Ramírez
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Células mononucleares autólogas en la reparación de defectos óseos provocados por la periodontitis crónica

Introducci√≥n: La periodontitis cr√≥nica es un proceso inflamatorio de origen bacteriano que afecta a los tejidos del periodonto y provoca la destrucci√≥n de los tejidos de soporte del diente. La terapia celular con c√©lulas mononucleares aut√≥logas constituye una nueva opci√≥n terap√©utica para lograr la regeneraci√≥n √≥sea. Objetivo. Evaluar la efectividad ¬†del tratamiento con c√©lulas mononucleares aut√≥logas implantadas en defectos √≥seos provocados por la periodontitis cr√≥nica. M√©todo. Estudio cuasiexperimental que se realiz√≥ en la Cl√≠nica Provincial Docente ‚ÄúAntonio Briones Montoto‚ÄĚ de Pinar del R√≠o, en el periodo comprendido entre enero de 2012 hasta agosto de 2015. A los nueve ¬†pacientes del grupo de estudio, se le realiz√≥ la perfusi√≥n de c√©lulas mononucleares siete d√≠as despu√©s de ser intervenidos quir√ļrgicamente (colgajo periodontal). ¬†La movilizaci√≥n ¬†a sangre perif√©rica de c√©lulas mononucleares aut√≥logas se realiz√≥ con factor estimulante del crecimiento granuloc√≠tico Leukocim (FEC-G). Variables del estudio: dientes afectados, presencia de sangrado al sondeo, bolsas periodontales, movilidad dentaria,¬† p√©rdida de inserci√≥n y¬† evidencia radiogr√°fica. Resultados: Posterior a la terapia celular se constat√≥ que las enc√≠as presentaron caracter√≠sticas de normalidad a los 7 d√≠as de implantados, a los 12 meses se observ√≥ hueso de neoformaci√≥n ¬†y aumento de la densidad √≥sea. ¬†Conclusiones: La terapia mostr√≥ ser un m√©todo factible, simple y seguro en la reparaci√≥n de defectos √≥seos provocados por la enfermedad, evidenciando mejor√≠a de los par√°metros cl√≠nicos y radiogr√°ficos

 

Eridalia Fuentes Ayala, Amparo P√©rez Borrego, Lisset Le√≥n Amado, Danay Fleitas Vigoa, Leyda Yenima P√©rez Hern√°ndez, Anadely G√°mez P√©rez, Celia de lso √Āngeles Rodr√≠guez Orta
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Caracterización de los concentrados plaquetarios utilizados en Medicina Regenerativa

Actualmente las plaquetas son consideradas como una bomba o coctel de mol√©culas bioactivas y prote√≠nas en proporciones fisiol√≥gicas. Los factores solubles plaquetarios han sido empleados con fines regenerativos por su acci√≥n en la reparaci√≥n y regeneraci√≥n de los tejidos. El Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a ha sido promotor del uso de las plaquetas con fines regenerativos. Este trabajo muestra las caracter√≠sticas de los preparados de plaquetas utilizados en la instituci√≥n. Se realiz√≥ un an√°lisis retrospectivo y comparativo entre los preparados plaquetarios empleados en la medicina regenerativa en el a√Īo 2012. Los concentrados de plaquetas se obtuvieron a partir de trombof√©resis y extracci√≥n aut√≥logas y de plaquetas alog√©nicas con el que se prepar√≥ el lisado plaquetario. Se calcularon las medias y las desviaciones est√°ndar de los conteos de plaquetas obtenidos de cada preparaci√≥n y se compararon mediante la t de Student para muestras independientes (p< 0.05). La concentraci√≥n de eritrocitos y leucocitos se encontraron dentro de los l√≠mites habituales esperados para las reparaciones de plaquetas de acuerdo al m√©todo de obtencion. El estudio microbiol√≥gico fue negativo en todos los casos. Se obtuvo una concentraci√≥n significativamente mayor en las plaquetas aut√≥logas (p <0.001) en relaci√≥n con las alog√©nicas. No hubo diferencias significativa entre los preparados aut√≥logos (p=0,38) y el volumen obtenido por trombof√©resis fue mayor. Se encontraron diferencias significativas en relaci√≥n con el volumen de los concentrados (p<0,001). Las caracter√≠sticas de las preparaciones son similares a las de otros trabajos que emplean plaquetas naturales y de algunas comerciales. La ventaja sobre la mayor√≠a es que el m√©todo es sencillo, r√°pido, econ√≥mico y reproducible, no requiere del uso de activadores, es seguro y aporta un n√ļmero de plaquetas capaz de liberar los factores de crecimiento necesarios para la reparaci√≥n de los tejidos.

Ana Iris González Iglesias, Norma D Fernández Delgado, Mariela Forrellat Barrios, Porfirio Hernández Ramírez
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Porfirio Hernández Ramírez, Mariela Forrellat Barrios
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Norma Fern√°ndez Delgado, Porfirio Hern√°ndez Delgado
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Laser Humberto Hern√°ndez Reyes
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Medicina Regenerativa y sus vínculos con la Medicina del Deporte.

Resumen.

 

El objetivo fundamental de la medicina regenerativa es el desarrollo de nuevos m√©todos terap√©uticos √ļtiles para el reemplazo o¬† reparaci√≥n de tejidos, o bien para la promoci√≥n de su regeneraci√≥n.¬† Con estos m√©todos se han obtenido resultados muy prometedores ¬†en las alteraciones traum√°ticas y ortop√©dicas, tanto con el uso de c√©lulas madre, fundamentalmente con las adultas, como con la utilizaci√≥n de plaquetas. La similitud de algunas de estas alteraciones con las atendidas por los m√©dicos del deporte en atletas con lesiones secundarias a su entrenamiento o a su participaci√≥n deportiva, hizo que estos procederes hayan creado buenas perspectivas en el campo de la Medicina del Deporte, pues se consider√≥¬† que ellos ¬†podr√≠an ser tambi√©n de gran beneficio en el tratamiento de los deportistas lesionados. Hasta hace poco, el uso intramuscular de las plaquetas estaba totalmente prohibido por las autoridades deportivas, que consideraban este proceder¬† una forma m√°s de dopaje. Sin embargo, ¬†teniendo en cuenta que las inyecciones de plaquetas¬† con fines terap√©uticos no violan el esp√≠ritu del deporte, en el 2011 se elimin√≥ esta ¬†prohibici√≥n. En la actualidad ¬†el uso ¬†de las ¬†c√©lulas madre con fines terap√©uticos tampoco est√° ¬†incluido en la lista de prohibiciones de la Asociaci√≥n Internacional Anti-Doping. Tomando en consideraci√≥n estas decisiones, se estableci√≥ un convenio entre el Instituto de Medicina del Deporte y el Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a para dar los primeros pasos para la aplicaci√≥n de estos novedosos m√©todos en la Medicina del Deporte.

Alicia Hernández- Hernández, Ricardo Anillo- Badias, Yahumara Castro- Gutiérrez, Eduardo León-Valdés, Aymara Baganet-Cobas, Norma Fernández-Delgado
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Porfirio Hernández Ramírez
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Elementos 1 - 15 de 15

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