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S√≠ndrome de hiperviscosidad en pacientes con mieloma m√ļltiple.

Introducci√≥n: El mieloma m√ļltiple es una enfermedad de distribuci√≥n universal que tiene entre sus complicaciones m√°s frecuentes el s√≠ndrome de hiperviscosidad. Objetivo: Determinar la frecuencia, las caracter√≠sticas y el tratamiento del s√≠ndrome de hiperviscosidad como complicaci√≥n de esta enfermedad. M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo retrospectivo que incluy√≥ a 31 pacientes con el diagn√≥stico de mieloma m√ļltiple atendidos en el servicio de adultos del Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a desde enero del 2007 a junio del 2011. Resultados: La edad media fue de 61 a√Īos con un predominio del sexo masculino y¬† el color de la piel blanca. Los pacientes se presentaron con anemia, eritrosedimentaci√≥n acelerada, hiperproteinemia, hipoalbuminemia, hipergammaglobulinemia, infiltraci√≥n media de la m√©dula √≥sea por c√©lulas plasm√°ticas de 63,2 % y viscosidad s√©rica media de 2.93. El s√≠ndrome de hiperviscosidad se observ√≥ en 4 (12,9 %) pacientes. Las manifestaciones cl√≠nicas principales de este s√≠ndrome fueron los s√≠ntomas generales y los neurol√≥gicos; y se presentaron con cifras de viscosidad s√©rica iguales o superiores a 4,5. La prote√≠na monoclonal identificada como responsable del s√≠ndrome de hiperviscosidad fue la IgA y la viscosidad s√©rica fue proporcional a las concentraciones de la paraprote√≠na (p<0,01). Conclusi√≥n: El s√≠ndrome de hiperviscosidad se present√≥ en los pacientes estudiados con similares caracter√≠sticas a lo reportado por otros autores. La plasmaf√©resis y la quimioterapia fueron los pilares del tratamiento con resultados satisfactorios.


Luis Gabriel Ramón Rodríguez, Onel Avila Cabrera, Lissete Izquierdo Cano, Edgardo Espinosa Estrada, Leslie González Pinedo, Yamilé Quintero Sierra, Adys Gutiérrez Díaz, Carlos Hernández Padrón
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Importancia de las alteraciones gen√©ticas del mieloma m√ļltiple

Introducci√≥n: El mieloma m√ļltiple (MM) es una enfermedad que va precedida por una fase previa conocida como gammapat√≠a monoclonal de significado incierto (GMSI); en esta √ļltima existen varias anormalidades citogen√©ticas, que permiten la progresi√≥n a MM, entre estas encontramos reordenamientos primarios del gen de la cadena pesada de la inmunoglobina (IGH), adem√°s de c√©lulas hiperdiploides. Desarrollo: Las alteraciones cromos√≥micas en el MM se pueden clasificar en dos grupos principales: las que involucran las translocaciones del locus IGH ubicado en el cromosoma 14q32 y cuyos principales reordenamientos se dan entre las regiones cromos√≥micas 11q13, 16q23, 4p16.3, 6p21 y, un segundo grupo caracterizado por los desequilibrios gen√≥micos. Los pacientes con translocaciones de la IGH, muestran un pron√≥stico diferente en dependencia del tipo de reordenamiento cromos√≥mico. La t(4;14)(p16;q32) y t(14;16)(q32;q23) se asocian a un mal pron√≥stico, mientras que los pacientes con t(11;14) (q13;q32) tiene un buen pron√≥stico de la enfermedad en ausencia de otras anormalidades gen√©ticas. En el grupo con desequilibrio gen√≥mico se encuentran deleciones, amplificaciones, y c√©lulas con n√ļmeros anormales de cromosomas (hiperdiploidas y no hiperdiploides); casi siempre asociadas a mal pron√≥stico ya que muchas de estas alteraciones involucran perdida de material gen√≥mico relacionado con el control de ciclo celular y progresi√≥n de la enfermedad, como son las deleciones de los cromosomas 1,13 y 17. Los pacientes con trisom√≠as de los cromosomas impares 1, 3, 5, 7, 9, 11, 15, 19,21 suelen tener un mejor pron√≥stico y una tasa mayor de sobrevivencia.

John Fredy Cuervo Pérez, Patricia Jaramillo, Juan López
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Utilidad del cariotipo y la citometr√≠a de flujo en el mieloma m√ļltiple

Introducci√≥n.El mieloma m√ļltiple tiene una incidencia aproximada de 3.5 a 6 casos por 100 000 personas por a√Īo; es la segunda neoplasia hematol√≥gica m√°s com√ļn y representa m√°s del 10% de los casos de malignidades hematol√≥gicas.Objetivo. Revisar los principales patrones gen√©ticos del mieloma m√ļltiple a trav√©s de la citometr√≠a de flujo multiparam√©trica y cariotipo, ¬†resaltando sus ventajas y desventajas. M√©todos.Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica exhaustiva desde septiembre de 2017 hasta marzo de 2018 en bases de datos como Medline, ScienceDirect, Lilacs y Embase, en ingl√©s y espa√Īol, con los t√©rminos MeSH de b√ļsqueda: mieloma m√ļltiple, citometr√≠a de flujo, cariotipo, gen√©tica, diagn√≥stico. Resultados.A pesar de que existen otros m√©todos diagn√≥sticos empleados en el mieloma m√ļltiple, la citometr√≠a de flujo multiparam√©trica y el cariotipo siguen siendo los m√°s utilizados. Conclusi√≥n. La citometr√≠a de flujo multiparam√©trica es un pilar en la inmunofenotipificaci√≥n y el monitoreo de las neoplasias hematol√≥gicas, junto con la cl√≠nica del paciente, los resultados paracl√≠nicos y la evaluaci√≥n morfol√≥gica de la sangre, adem√°s de ser parte de la valoraci√≥n inicial por la capacidad de aportar resultados concluyentes en poco tiempo.

Lina Maria Martinez Sanchez, Luis Felipe √Ālvarez Hern√°nde, Camilo Ruiz Mej√≠a, Juan Diego Villegas √Ālzate
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LEUCEMIA MIELOIDE CR√ďNICA ASOCIADA A MIELOMA M√öLTIPLE: PRESENTACI√ďN DE UN CASO.
Y Quesada Laferté
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MIELOMA M√öLTIPLE CON INFILTRACI√ďN DE HIP√ďFISIS. PRESENTACI√ďN DE UN CASO
IK Pardo-Ramírez
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EL TRASPLANTE DE M√ČDULA √ďSEA AUT√ďLOGO CON MELFAL√ĀN DESDE LA √ďPTICA DE ENFERMER√ćA
LC Martell-Martorell, Y Leyva-Perdomo, L Larduet-Hern√°ndez
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Caracterizaci√≥n cl√≠nica y de laboratorio del Mieloma M√ļltiple en el Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a

Introducci√≥n: el mieloma m√ļltiple es una enfermedad de distribuci√≥n universal, con mayor incidencia en regiones de Europa y Am√©rica.
Objetivos:
describir las características demográficas, los parámetros clínicos y de laboratorio, la sobrevida libre de eventos y la sobrevida global, así como los factores pronósticos de los pacientes con esta enfermedad atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo retrospectivo que incluy√≥ 88 pacientes con el diagn√≥stico de mieloma m√ļltiple atendidos en el Servicio de Adultos del Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a desde el a√Īo 2000 hasta el 2010.
Resultados: la edad promedio fue de 60,7 a√Īos; fue m√°s frecuente en el sexo masculino y en los pacientes con el color de la piel blanca. Los dolores √≥seos, la astenia y la palidez cut√°neo-mucosa fueron los hallazgos principales al inicio de la enfermedad. La anemia, la eritrosedimentaci√≥n acelerada, las cifras elevadas de creatinina, hipoalbuminemia e hipergammaglobulinemia fueron las manifestaciones de laboratorio m√°s llamativas en el momento del diagn√≥stico. La sobrevida global fue de 5,2 a√Īos y la sobrevida libre de eventos de 3,3 a√Īos.¬† Los pacientes que no respondieron al primer esquema de inducci√≥n tuvieron una sobrevida m√°s corta (p < 0,01), al igual que los pacientes con una cifra inicial de hemoglobina inferior a 8 g/dL (p = 0,043) y una alb√ļmina menor de 30 g/L (p = 0,035). Conclusi√≥n: las caracter√≠sticas del grupo de pacientes estudiados no difieren de los hallazgos realizados por otros autores.

Luis Ram√≥n Rodr√≠guez, Carlos Rivera Keeling, Alberto Arencibia Nu√Īez, Onel Avila Cabrera, Lissete Izquierdo Cano, Edgardo Espinosa Estrada, Leslie Gonz√°lez Pinedo, Yamile Quintero Sierra, Adys Guti√©rrez D√≠az, Wilfredo Roque Garc√≠a, Sandra Sarduy S√°ez, Carlos Hern√°ndez Padr√≥n
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Distribuci√≥n de tipos de paraprote√≠nas en una muestra de enfermos con mieloma m√ļltiple

Introducci√≥n: ¬†¬†¬†El mieloma m√ļltiple (MM)¬† es una enfermedad caracterizada por una proliferaci√≥n monoclonal de inmunoglobulinas que representa aproximadamente el 15 % de las hemopat√≠as malignas. M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de la distribuci√≥n de las clases, sub clases y tipos de cadenas ligeras de inmunoglobulinas en 285 enfermos con el diagn√≥stico de MM. ¬†Se emplearon tres m√©todos: electroforesis de prote√≠nas en suero para la detecci√≥n de la inmunoglobulina monoclonal o paraprote√≠na, electroforesis de inmunofijaci√≥n y doble inmunodifusi√≥n para identificar las clases, sub clases y tipo de cadenas ligeras. Resultados: Se encontraron 206 enfermos (72.28 ¬†%) con MM IgG; 73 (25.62 %) con MM IgA y 6 (2.1 %) con¬† MM IgM.¬† La distribuci√≥n de sub clases de IgG fue: 130 casos (63.11 %) IgG1, 43 (20.87%) IgG2, 21 (10.19 %) IgG3 y 12 (5.83%) IgG4; y la de sub clases de IgA fue de 59 enfermos (80.82%) IgA1 y 14 (19.18 %) IgA2. Del total de enfermos 187 (65.61 %) mostraron cadenas ligeras tipo kappa y 98 (34.38 %)¬† tipo lambda. Conclusiones: Los datos¬† obtenidos en nuestro estudio permitieron identificar la frecuencia de distribuci√≥n de las clases, subclases y cadenas ligeras en una muestra de enfermos con MM.


Se realiz√≥ un estudio de distribuci√≥n de las clases, subclases y tipos de cadenas ligeras en 285 enfermos con el diagn√≥stico de mieloma m√ļltiple (MM). Se emplearon tres m√©todos: electroforesis de prote√≠nas en suero para la detecci√≥n de la inmunoglobulina monoclonal o paraprote√≠na, electroforesis de inmunofijaci√≥n y doble inmunodifusi√≥n para identificar las clases, subclases y tipo de cadenas ligeras. Se encontraron 206 enfermos (72.28¬† %) con MM IgG; 73 (25.61 %) con MM IgA y 6 (2.1 %) con¬† MM IgM.¬† La distribuci√≥n de subclases de IgG fue: 130 casos (63.10 %) IgG1, 43 (20.87%) IgG2, 21 (10.19 %) IgG3 y 12 (5.82%) IgG4; y la de sub clases de IgA fue de 59 enfermos (80.82%) IgA1 y 14 (19.17 %) IgA2. Del total de enfermos 187 (65.61 %) mostraron cadenas ligeras tipo kappa y 98 (34.38 %)¬† tipo lambda. Los datos¬† obtenidos en nuestro estudio permitieron identificar la frecuencia de distribuci√≥n de las clases, subclases y cadenas ligeras en una muestra de enfermos con MM.

Ada Amalia Arce Hernández, Rinaldo Villaescusa Blanco, Luz Mireya Morera Barrios, Yamila Junco González, Julio César Merlín Linares, Luis Gabriel Ramón Rodríguez, Carlos Hernández Padrón
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