Triple terapia inmunosupresora con el empleo del Thymogam® en la aplasia medular idiopática

Resumen

Introducción: La terapia inmunosupresora con globulina antitimocítica o antilinfocítica  y ciclosporina  A se considera  el tratamiento estándar para pacientes con aplasia medular muy severa o severa, que no tienen posibilidades de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Objetivo: Evaluar la respuesta del tratamiento inmunosupresor con el  empleo de Thymogam® en pacientes adultos con aplasia medular idiopática. Materiales y método: Se realizó un estudio descriptivo de 26 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de aplasia medular idiopática, atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología  entre enero del 2000 y abril del 2012,  que recibieron como parte del tratamiento inmunosupresor, la globulina antitimocítica (Thymogam®). Resultados: Se clasificaron14 pacientes como aplasia medular muy severa  y 12 como severa. La media de edad fue de 36 años (rango  18 - 74 años). En los primeros 6 meses después de iniciado el tratamiento, el 73 % alcanzó algún tipo de respuesta y de ellos, en 15 (57,7 %) la  respuesta fue completa, la que fue más frecuente en los menores de 25 años. El porcentaje de recaídas fue del 26,3 %. Las reacciones adversas más frecuentes fueron fiebre, hipertensión arterial, temblores y sudoraciones. Las  principales complicaciones fueron las hemorragias graves y la sepsis. Un paciente desarrolló una  leucemia mieloide aguda. La sobrevida global a los 5 años fue del 73 %. Conclusiones:  El Thymogam® es una opción terapéutica viable en  el tratamiento inmunosupresor de  pacientes con aplasia medular idiopática severa y muy severa.