Anemia hemol√≠tica autoinmune: mecanismos de inducci√≥n de autoinmunidad e inmunobiolog√≠aIntroducci√≥n: La patog√©nesis de la anemia hemol√≠tica autoinmune es un proceso complejo en el que muchos elementos tienen una funci√≥n esencial que repercuten en la gran heterogeneidad cl√≠nica de la enfermedad, pero los mecanismos involucrados en su inducci√≥n se desconocen en gran medida. Objetivo: Explicar los principales mecanismos propuestos en el inicio y aparici√≥n de la anemia hemol√≠tica autoinmune y su contribuci√≥n a la fisiopatolog√≠a de la enfermedad. M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n de la literatura en los idiomas ingl√©s y espa√Īol, de art√≠culos publicados en los √ļltimos 10 a√Īos sobre mecanismos propuestos en el inicio de la anemia hemol√≠tica autoinmune. An√°lisis y s√≠ntesis de la informaci√≥n: Los mecanismos propuestos en la inducci√≥n de la autoinmunidad contra los eritrocitos incluyen el mimetismo molecular entre ant√≠genos end√≥genos y ant√≠genos ex√≥genos, el procesamiento desregulado de autoant√≠genos influenciado por factores adquiridos y la disfunci√≥n de los linfocitos B y T. Conclusiones: Los mecanismos propuestos en la aparici√≥n de la anemia hemol√≠tica autoinmune brindan informaci√≥n valiosa para mejorar la comprensi√≥n de los mecanismos moleculares involucrados y subrayan la complejidad de los fen√≥menos involucrados en la perdida de la tolerancia hacia los eritrocitos aut√≥logos y el delicado equilibrio entre factores gen√©ticos y ambientales.
Gilberto Soler Noda
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Manifestaciones autoinmunes asociadas a la enfermedad por coronavirus 2019

Introducci√≥n: La enfermedad por coronavirus 2019 (Coronavirus Disease 2019 o COVID-19), causada por un nuevo coronavirus: el s√≠ndrome respiratorio agudo severo 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), ha teniendo un impacto devastador en todo el mundo. Su fisiopatolog√≠a es el resultado de los efectos citop√°ticos directos del SARS-CoV-2 sobre el epitelio respiratorio, el endotelio y otros tipos de c√©lulas espec√≠ficas de √≥rganos, con la posterior inducci√≥n de una tormenta de citocinas proinflamatorias y una inmunidad adaptativa desregulada que causa da√Īo tisular severo.

Objetivo: Describir las características autoinmunes presentes durante la infección por SARS-CoV-2.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre COVID-19 y manifestaciones autoinmunes en los sitios web: Pubmed, Medline, SciELO. Se hizo un análisis y resumen de la información revisada.

Análisis y síntesis de la información: Los virus se han considerado los principales agentes infecciosos que desencadenan fenómenos autoinmunes en individuos genéticamente susceptibles. El SARS-CoV-2 ya se ha relacionado con una larga lista de afecciones autoinflamatorias y autoinmunes que pueden ser inducidas por varios mecanismos propuestos para explicar la autoinmunidad inducida por virus. En esta patología, el más descrito, es el mimetismo molecular. La COVID-19 comparte similitudes con las enfermedades autoinmunes en sus manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos y respuesta terapéutica, de forma que potentes reacciones inmunes participan en la patogénesis de ambas enfermedades.

Conclusiones: La infección por SARS-CoV-2 puede representar al vínculo complejo e interrelacionado entre las infecciones y la autoinmunidad.

 


Yaxsunaris Pérez Fumero, Ana María Guerreiro Hernández, Aymara Leyva Rodríguez
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Luis Fonte Galindo, Gissel García Menéndez, Jessica Baldriche Acosta, Annia Fong González Fong González, Yuliet Méndez Sutil
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Anticuerpos anti C1q e infección por el virus de la hepatitis C

La hepatitis causada por el virus de la hepatitis C frecuentemente evoluciona hacia una enfermedad cr√≥nica con varias manifestaciones extrahep√°ticas, de autoinmunidad, y la posible formaci√≥n de autoanticuerpos con diversas especificidades. La deficiencia del componente C1q del sistema complemento afecta la eliminaci√≥n de c√©lulas infectadas mediante la apoptosis, el mantenimiento de la tolerancia inmunol√≥gica y favorece el desarrollo del lupus eritematoso sist√©mico, en particular, y de los fen√≥menos autoinmunes, en general; todo lo cual pudiera agravarse por la presencia de anticuerpos anti-C1q. En este trabajo se determin√≥ la prevalencia de los anticuerpos anti-C1q en 39 pacientes (23 femeninos y 16 masculinos) y 109 controles por un ensayo inmunoenzim√°tico tipo ELISA (Anti-C1q ORGENTEC Diagnostika GmbH). Se observ√≥ una frecuencia significativamente mayor (p < 0,05) de estos autoanticuerpos en el grupo de pacientes con respecto al grupo control. Al comparar los pacientes seg√ļn el sexo, la proporci√≥n de casos positivos result√≥ significativamente mayor (p < 0,05) en el sexo femenino, y cuando se clasificaron los pacientes en un grupo de 14 hematol√≥gicos y otro de 25 no hematol√≥gicos, se observ√≥ que la proporci√≥n de casos con autoanticuerpos anti-C1q en el grupo de los hematol√≥gicos fue muy inferior. Resulta importante realizar una evaluaci√≥n longitudinal de los pacientes para detectar tempranamente la aparici√≥n de autoanticuerpos, profundizar en el conocimiento de su posible relaci√≥n con las manifestaciones de autoinmunidad, con la aparici√≥n de otros autoanticuerpos, as√≠ como la posible influencia en su tratamiento.

Julio César Merlin Linares, Rinaldo Villaescusa Blanco, Ana María Guerreiro Hernández, Aymara Leyva Rodriguez, Ada A Arce Hernández
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Enfermedades autoinmunes asociadas a inmunodeficiencias primarias

Introducción: Las enfermedades y manifestaciones autoinmunes ocupan el segundo lugar de las enfermedades por inmunodeficiencia primaria, después de las infecciones.  

Objetivo: Determinar el comportamiento de las enfermedades autoinmunes en los pacientes con inmunodeficiencias primarias.

M√©todos: Se realiz√≥ estudio de caso control en el servicio de Alergia e Inmunolog√≠a de Bayamo, Granma entre los a√Īos 2013 y 2022. El grupo de estudio fue de 38 pacientes con diagn√≥stico de inmunodeficiencia primaria y el grupo control de 76 pacientes sin compromiso del sistema inmune. Se emple√≥ el programa estad√≠stico SPSS 25, las frecuencias absolutas y relativas, odds ratio y Chi cuadrado.

Resultados: Las manifestaciones sugerentes de autoinmunidad en los pacientes con inmunodeficiencias primarias fue 39,47 % y en los controles 3,95 %, OR = 15,869 y p = 0,000. Las más frecuentes fueron: dolor monoarticular en 6 pacientes (33,33 %); poliartralgia, dermatitis y alopecia en 3 casos (16,67 %) cada uno; dolor en la columna vertebral y nódulos subcutáneos, un paciente (5,56 %) cada uno. Las enfermedades autoinmunes asociadas a inmunodeficiencias primarias fueron: enfermedad celiaca (30,71 %), vitíligo (23,07 %), fibromialgia (15,38 %), eritema nodoso, la gastritis eosinofílica, anemia perniciosa y vasculitis con 7,69 % cada uno.

Conclusiones: Las manifestaciones y enfermedades autoinmunes prevalecieron en pacientes con inmunodeficiencias primarias; en ambos casos fueron m√°s frecuentes en los pacientes mayores de 18 a√Īos de edad. Las inmunodeficiencias m√°s frecuentemente asociadas a los trastornos autoinmunes fueron las deficiencias predominantemente de anticuerpos y los defectos desregulatorios.

 


Maricarmen Gonz√°lez Costa, B√°rbara de la Caridad Addine Ram√≠rez, Lidia Cecilia P√©rez Acevedo, Vanesa Viamonte Pi√Īa, Onailimizan Figueredo Santos, Reynel Marr√≥n Gonz√°lez
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Gilberto Soler Noda
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ENFERMEDADES AUTOINMUNES EN NI√ĎOS CON DIAGN√ďSTICO DE INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS
D Serpa-Almaguer
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ANTICUERPOS ANTI-C1Q EN PACIENTES CON INFECCI√ďN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C
JC Merlín-Linares
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