Hemocomponentes en urgencias: tratamiento vital para los pacientes politraumatizados

 

Introducci√≥n: La principal causa de mortalidad temprana en pacientes politraumatizados es la hipovolemia secundaria a hemorragia masiva. La terapia con hemocomponentes y cristaloides constituye un mecanismo esencial y salvavidas en estas situaciones como medida de reemplazo de volumen. De la misma manera los pacientes con lesiones traum√°ticas graves tienen una disminuci√≥n aguda significativa en el recuento de plaquetas circulantes que los hace candidatos a la transfusi√≥n de componentes plaquetarios; sin embargo, el uso de estos componentes sangu√≠neos puede traer consigo desenlaces no deseados como aumento en la mortalidad. Si bien muchos estudios revelan un aumento de la mortalidad como desenlace asociado al uso de hemocomponentes, otros establecen su uso como una medida reductora de este desenlace. Objetivo: Exponer las principales indicaciones de hemocomponentes en los pacientes politraumatizados, as√≠ como relacionar los eventos adversos asociados a su uso que influyen sobre la mortalidad y el tiempo de hospitalizaci√≥n de estos pacientes. Desarrollo: La mortalidad asociada al uso de hemocomponentes a√ļn es un tema controvertido. En la hemorragia masiva el apoyo transfusional r√°pido y eficiente es esencial en el tratamiento y la atenci√≥n de politraumatismos, de ah√≠ que sea necesario contar con protocolos de transfusi√≥n que mejoren los resultados y disminuyan las complicaciones. Adem√°s, se identific√≥ la necesidad de nuevos estudios sobre el tema para mejorar estos protocolos y reducir las complicaciones.

Lina Maria Martinez Sanchez, Alejandro Hern√°ndez-Mart√≠nez, Mabel Dahiana Roldan-Tabares, Laura Herrera-Almanza, Juan Diego Villegas-Alzate, Luis Felipe √Ālvarez-Hern√°ndez
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M√≥nica Maldonado Rojas, Luis Pi√Īa Far√≠as, Marcela V√°squez Rojas, Carla Toro Opazo
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Vigilancia activa de enfermedades infecciosas en donantes de sangre
Pedro S√°nchez Frenes, Mar√≠a de Jes√ļs S√°nchez Bouza, Sara Hern√°ndez Malpica, Ana Teresa Fari√Īas Reinoso
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Caracterización de donantes de sangre con rastreo de anticuerpos irregulares positivo en Montería, Colombia 2012-2015

Introducci√≥n: Los anticuerpos irregulares corresponden a aquellos distintos a los anticuerpos naturales anti-A o anti-B, los cuales pueden aparecer en respuesta a la exposici√≥n a un ant√≠geno eritrocitario extra√Īo (transfusi√≥n o trasplante) o por incompatibilidad materno-fetal.

Objetivo: Caracterizar a los donantes con rastreo de anticuerpos irregulares positivo de un banco de sangre de Montería, Colombia, durante el periodo 2012-2015.

M√©todos: Estudio transversal y retrospectivo, con fuente de informaci√≥n secundaria, basada en los resultados del rastreo de anticuerpos en los donantes de un banco de sangre de Monter√≠a, Colombia, entre los a√Īos 2012 y 2015. La poblaci√≥n estuvo conformada por todos los donantes voluntarios registrados en el tiempo del estudio (35 248 donantes), a quienes se les realiz√≥ rastreo de anticuerpos. Como muestra, se seleccionaron todos los casos que tuvieron resultados positivos (71 donantes). Los datos fueron organizados en tablas y analizados en el software SPSS 21.0, Microsoft Excel y en Epidat versi√≥n 3.1.

Resultados: El 0.2 % de la poblaci√≥n present√≥ un rastreo de anticuerpos positivo con un intervalo de confianza entre 0.15 y 0.25 %. Los anticuerpos irregulares fueron m√°s frecuentes en los hombres y en donantes O Rh positivo. Se encontraron Ac irregulares con 13 especificidades diferentes, con predomino de anti-M, anti-Lea, anti-D y anti-E y porcentajes respectivos de 27.78 %, 20.83 %, 9.72 % y 8.33 %. El 50 % de los donantes ten√≠a 30.5 a√Īos o menos, el 49.3 % hab√≠a donado previamente y el 9.9 % recibi√≥ al menos una transfusi√≥n en alg√ļn momento de su vida.

Conclusión: La frecuencia de donantes con rastreo de anticuerpos irregulares positivo fue baja, el sexo masculino presentó mayor porcentaje, se detectó principalmente en el grupo sanguíneo O y dentro de los anticuerpos irregulares, anti-M presentó una mayor frecuencia.

Mary Estella Rolon Toledo, Kenia Hoyos Gonz√°lez, Andrea Correa Ortega, Rossana Villegas Gracia
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Trombocitopenias neonatales en La Habana: incidencia y características de la enfermedad

Introducci√≥n: La trombocitopenia neonatal aloinmune (TNAI) se produce por la acci√≥n de aloanticuerpos antiplaquetarios maternos, que reaccionan con los ant√≠genos de las plaquetas fetales/neonatales heredados del padre y provoca trombocitopenia y di√°tesis hemorr√°gica grave. Objetivo: Determinar el n√ļmero de reci√©n nacidos con diagn√≥stico de TNAI y su relaci√≥n con el cuadro cl√≠nico, los conteos de plaquetas, las complicaciones, la letalidad y el tratamiento. Material y m√©todos: Se realiz√≥ estudio longitudinal, retrospectivo, observacional y descriptivo, en todas las maternidades de La Habana, en un periodo de 5 a√Īos. Los datos fueron analizados con el paquete estad√≠stico MICROSTA,¬† se realizaron tablas de contingencia, c√°lculo de tasas, √≠ndices y la prueba no param√©trica de Chi cuadrado con un significaci√≥n de 0,05. Resultados: La incidencia de TNAI en el per√≠odo analizado fue de 1 x cada 13 869 nacidos vivos, con letalidad del 33,3 % y una tasa de mortalidad proporcional de 5,95 x 1000 nacidos vivos. No se encontr√≥ asociaci√≥n entre complicaciones, algunos antecedentes prenatales y recuento de plaquetas. El uso de concentrado de eritrocitos y gammaglobulina IgG endovenosa (IgGev) en los pacientes complicados present√≥ significaci√≥n estad√≠stica (p=0,0201). El 88,9 % de los casos exhibi√≥ alguna manifestaci√≥n cl√≠nica antes de la hora de nacido. Conclusiones: La tasa de TNAI encontrada en La Habana fue mucho menor a la comunicada en otros pa√≠ses, con altas tasas de letalidad y de mortalidad. El inicio de las manifestaciones cl√≠nicas fue precoz, sobreviniendo los fallecimientos antes de las 12 horas.

Gilberto Soler Noda, Suharmi Aquino Rojas, Antonio Bencomo Hern√°ndez, Leticia Sosa Gonz√°lez
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Coagulopatía Aguda Traumática y hemorragia masiva: una relación que debemos conocer

Los traumatismos y accidentes ocupan una proporci√≥n relevante de las causas de muerte para el grupo de edad que abarca desde la primera infancia hasta la cuarta d√©cada de la vida. En los √ļltimos diez a√Īos la mortalidad mundial por traumatismos se increment√≥ en el 20 %. En esos casos se estima que las hemorragias aportan entre el 30 y 70 % de la mortalidad. Adem√°s, la hemorragia masiva es conocida por ser una de las principales causas de muerte intraoperatoria en pacientes sin traumatismos, sobre todo en aquellos sometidos a intervenciones que implican lesiones tisulares importantes. En alrededor de un tercio o m√°s de esos pacientes se desarrolla una coagulopat√≠a aguda asociada al trauma o coagulopat√≠a aguda traum√°tica, que obedece a mecanismos fisiopatog√©nicos complejos, superpuestos y dependientes en gran medida de la naturaleza del evento que origin√≥ la p√©rdida sangu√≠nea. Esta coagulopat√≠a se define b√°sicamente como una reducci√≥n funcional de la fortaleza del co√°gulo con cambios m√≠nimos en los tiempos de coagulaci√≥n. Su aparici√≥n incrementa el riesgo de sangrado masivo, la utilizaci√≥n de mayores vol√ļmenes de componentes sangu√≠neos e implica una mayor probabilidad de fallecer por hemorragia. Su identificaci√≥n temprana mediante t√©cnicas de evaluaci√≥n hemost√°ticas como el TP/INR, y pruebas viscoel√°sticas (tromboelastometr√≠a rotacional y tromboelastograf√≠a), modifica los riesgos y aporta un blanco terap√©utico factible que constituye la base de las nuevas estrategias transfusionales en el enfrentamiento a los sangrados masivos.¬†

Roy Román Torres, Hany J Trujillo Puentes, Lillebit Ortega León
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Uso de componentes sangu√≠neos en el Hospital Docente Provincial Oncol√≥gico Mar√≠a Curie en Camag√ľey

Introducción: La comunidad médica, en muchas partes del mundo está preocupada porque se indican realizar más transfusiones que lo recomendado. La transfusión de sangre alogénica se ha considerado erróneamente un procedimiento exento de peligros y con beneficios indiscutibles, además no es una forma totalmente segura para tratar la anemia asociada al cáncer.

Objetivo: Analizar el consumo de componentes sangu√≠neos en el Hospital Docente Provincial Oncol√≥gico Mar√≠a Curie en Camag√ľey.

Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo sustentado en el análisis del consumo hospitalario de componentes sanguíneos en el período enero 2018 a diciembre 2021. Las variables analizadas fueron: cantidad mensual de unidades transfundidas de componentes sanguíneos, celulares y plasmáticos; el total de pacientes ingresados y transfundidos y la tasa de hemoterapia por cada 1000 ingresos hospitalarios.

Resultados: El concentrado de eritrocitos fue el componente sanguíneo más solicitado en el período del 2018 al 2021 (excepto en tres meses). La tasa de hemoterapia se mantuvo por encima de 245 hemocomponentes transfundidos por cada 1000 pacientes ingresados.

Conclusiones: El consumo de hemocomponentes, seg√ļn el cumplimiento de la tasa de hemoterapia, fue evaluado de mal en los a√Īos del 2018 al 2021. Se sugiere mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la asistencia m√©dica con la aplicaci√≥n imprescindible del m√©todo cl√≠nico, la preparaci√≥n en medicina transfusional, el establecimiento de los consensos de criterios que sirvan de gu√≠a para el tratamiento de la anemia asociada a c√°ncer y la atenci√≥n centrada en el paciente (tratamientos personalizados).

 

 

Ubaldo Roberto Torres Romo, Neyda Fern√°ndez Franch, Mercedes Pulido Cuza, Casandra Chamizo Rodr√≠guez, Yoanca de los √Āngeles Fern√°ndez C√©spedes
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¬Ņ Es posible la transfusi√≥n de plaquetas no isogrupo ABO?
Alexei Martínez Martínez, Norma Fernández Delgado, Roy Román-Torres
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LABORATORIO CL√ćNICO Y CONTROL DE CALIDAD EN BANCO DE SANGRE
M Padrino-Gonz√°lez
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Trombastenia de Glanzmann: conceptos clave de la enfermedad

La trombastenia de Glanzmann (TG), es un trastorno autos√≥mico recesivo en el cual hay una reducci√≥n grave o ausencia de la agregaci√≥n plaquetaria. Se debe a las alteraciones cualitativas o cuantitativas de la integrina őĪ IIb o de integrina ő≤ 3, codificados por los genes ITGA2B e ITGB3 y¬† relacionadas con la glicoprote√≠na IIb/IIIa, que intervienen en la activaci√≥n plaquetaria. La mayor incidencia de TG ha sido reportada en la poblaci√≥n jud√≠a-iraqu√≠, pero tambi√©n se ha presentado en Israel, Jordania, Arabia saudita, Italia y, en menor n√ļmero, en familias gitanas y pakistan√≠es. A pesar de ser poco frecuente, este trastorno se debe sospechar en casos de trastornos hemorr√°gicos graves espont√°neos o inducidos por traumatismos, que var√≠an desde hemorragias gastrointestinales y mucocut√°neas, como epistaxis y hemorragias gingivales recurrentes de dif√≠cil manejo, las cuales son potencialmente mortales y en m√°s del 75 % de los casos requieren transfusi√≥n sangu√≠nea o plaquetaria. Para realizar la confirmaci√≥n del diagn√≥stico, los hallazgos de laboratorio se caracterizan por tiempos de sangrado prolongados, retracci√≥n del co√°gulo disminuida y respuestas anormales de agregaci√≥n plaquetaria a est√≠mulos fisiol√≥gicos. Aunque, actualmente no existe una cura para la enfermedad, el tratamiento adecuado con transfusiones plaquetarias y en caso de refractariedad, el uso del factor VIIa, permiten un buen pron√≥stico para los pacientes. A√ļn queda mucho por estudiar en estos casos debido a esto se est√°n realizando nuevos estudios para la posibilidad de otros tratamientos, entre ellos la terapia g√©nica plaquetaria.


Lina María Martínez Sánchez, Dayana Andrea Quintero Moreno
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EVENTOS ADVERSOS EN LA CADENA TRANSFUSIONAL DEL INSTITUTO DE CARDIOLOG√ćA Y CIRUG√ćA CARDIOVASCULAR
M Salgado-Martinez
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TRANSFUSI√ďN EN EL PACIENTE CR√ćTICO
A Gracia-Montero
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La donación y la transfusión de sangre en función del envejecimiento poblacional de Cienfuegos, 2010-2016

 

Introducci√≥n. La provincia de Cienfuegoses autosuficiente para satisfacer su demanda transfusional actual. Sin embargo, esta situaci√≥n podr√≠a modificarse por los efectos que sobre la asistencia sanitaria ejerce el envejecimiento poblacional. Objetivos. Identificar la relaci√≥n entre donaciones y transfusiones de sangre en funci√≥n de los cambios en la din√°mica poblacional. M√©todos. Estudio descriptivo transversal desarrollado mediante revisi√≥n documental. Se incluy√≥ como variables el n√ļmero de habitantes agrupados seg√ļn la edad regulada en Cuba para donar sangre, la cantidad de donaciones y de pacientes transfundidos durante el periodo de estudio. se utiliz√≥ el coeficiente de correlaci√≥n de Spearman (ŌĀ) para establecer el grado de relaci√≥n entre ellas. Se calcularon tasas, porcientos y el cambio relativo entre a√Īos extremos de las series. Resultados. La composici√≥n de los grupos de edades de la poblaci√≥n mostr√≥ preferencia hacia el envejecimiento con una disminuci√≥n del 5% en el n√ļmero de habitantes de 0 a 19 a√Īos junto a un incremento del doble de ese valor en los adultos mayores. Las donaciones decrecen en cerca del 8 %, mientras que el n√ļmero de pacientes transfundidos aumentan en el 33%. Se comprueba la existencia de correlaciones directas e inversas, estad√≠sticamente significativas, entre los indicadores estudiados. Conclusiones. Los resultados de la investigaci√≥n son sugerentes a una relaci√≥n entre los indicadores de donaciones, transfusiones de sangre y los cambios en la estructura por edad de la poblaci√≥n que, de mantenerse la tendencia actual, podr√≠an conducir a periodos de escasez de sangre para transfusiones.


Pedro S√°nchez Frenes, Luis Enrique P√©rez Ulloa, Sara Hern√°ndez Malpica, Nereida Rojo P√©rez, Elia N Cabrera √Ālvarez, Norma D Fern√°ndez Delgado
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TRANSFUSIONES SANGU√ćNEAS PERIOPERATORIAS EN PACIENTES OPERADOS POR CIRUG√ćA ELECTIVA DE COLON
E García-García
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Suharmi Aquino Rojas, Gilberto Soler Noda, Antonio Bencomo Hern√°ndez
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PAUTAS TRANSFUSIONALES EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUG√ćA CARD√ćACA
SM Rodríguez-Rubal
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CARACTERIZACI√ďN CL√ćNICO - EPIDEMIOL√ďGICA DE LA TRANSFUSI√ďN EN EL HOSPITAL ‚ÄúDR. LE√ďN CUERVO RUBIO
D Díaz-Padilla
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Epidemiolog√≠a de las transfusiones en el Hospital Militar Central ‚ÄúDr. Carlos J. Finlay‚ÄĚ

INTRODUCCI√ďN: La introducci√≥n de la transfusi√≥n de sangre en el arsenal terap√©utico supuso un enorme avance en¬† la medicina. En la actualidad constituye el trasplante de tejido m√°s frecuente. El desarrollo de la medicina contempor√°nea y el envejecimiento poblacional se citan entre los principales factores que incrementan el consumo de hemocomponentes. ¬†OBJETIVO: describir¬† el comportamiento de las transfusiones de sangre en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. M√ČTODOS: Se realiz√≥ un estudio retrospectivo, descriptivo y de cohorte, donde se tuvo en cuenta el total de transfusiones realizadas durante el a√Īo 2013. Se revisaron las historias cl√≠nicas y las √≥rdenes de transfusi√≥n con el objetivo de identificar¬† el consumo de hemocomponentes y sus principales indicaciones, as√≠ como las reacciones adversas. RESULTADOS: Requirieron terapia transfusional 2 149 pacientes, de los que el¬† 63,1 % fueron hombres, con una mediana de edad de 65 a√Īos. El hematocrito promedio fue de 0.24. Se transfundieron¬† 4 440 unidades de sangre: ¬†3 421 unidades de concentrado de eritrocitos (77 %), 684 unidades de concentrado de plaquetas (15,4 %), 322 unidades de plasma fresco congelado (7,3 %) y 13 unidades de crioprecipitado (0,3 %). El promedio de unidades transfundidas por paciente fue de 2.5. Existi√≥ un mayor consumo por las especialidades cl√≠nicas (55,6 %) que por las quir√ļrgicas (44,4 %). Solo se reportaron 14 reacciones postransfusionales (0,7%). CONCLUSIONES: Existi√≥ un uso adecuado de la sangre y sus componentes aunque se debe seguir trabajando para disminuir el umbral transfusional as√≠ como en la detecci√≥n de las reacciones adversas.

Mildrey Gil Agramonte, Amel García Montero, Adrián Romero González, Lisette Arias Galán, Vivian Prevot Cazón, Dienisis Sorá Pérez
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COMPORTAMIENTO DE LA TRANSFUSI√ďN MASIVA EN EL HOSPITAL GENERAL DOCENTE ‚ÄúENRIQUE CABRERA‚ÄĚ EN EL PERIODO 2010-2015
L Ortega-León
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Cumplimiento de la política transfusional restrictiva en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular 2019-2021

Introducción: A principios del siglo XXI el déficit de sangre y los riesgos de la transfusión, determinaron la adopción de una política transfusional restrictiva, con cifras de hemoglobina entre 70 y 100 g/L para pacientes cardiovasculares en el mundo. En el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular se adoptó esta política, por lo cual es necesario controlar su cumplimiento, para hacer un uso racional y seguro de este recurso.

Objetivo: Evaluar el cumplimiento de la política transfusional restrictiva del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular entre 2019 y 2021.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, mediante la revisión del registro de pacientes transfundidos y las órdenes de transfusión, lo que permitió llegar a resultados.

Resultados: Se transfundieron 5408 hemocomponentes, 64,1 % concentrados de eritrocitos. Los servicios con mayor consumo fueron: la unidad de cuidados intensivos posquir√ļrgicos 53,2 %, el sal√≥n de operaciones 22,8 % y la unidad de cuidados intensivos de emergencia 10,8 %. La media de las cifras de hematocrito/hemoglobina de los pacientes transfundidos fue 0,24/79,2 g/L, inferior 0,22/72,6 g/L para los operados por valvulopat√≠as card√≠acas severas. El 95,9 % de las √≥rdenes de transfusi√≥n reunieron los requisitos normados. El principal problema fue la omisi√≥n de los antecedentes transfusionales.

Conclusiones: Se cumplió la política transfusional restrictiva. La media de las cifras de hematocrito/hemoglobina fue menor a las recomendadas para pacientes cardiovasculares en las guías cubanas. La calidad de las órdenes de transfusión fue adecuada.

 


Mario Israel Salgado Martínez, Loraine Santiago León
 
CARACTERIZACI√ďN DE LA HEMOTERAPIA EN CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL PEDI√ĀTRICO DE CIENFUEGOS. A√ĎOS 2015 ‚Äď 2016
CO Pérez-Becerra
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Stalin Tello Vera
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CONSUMO DE COMPONENTES DE LA SANGRE Y REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSI√ďN EN EL SERVICIO DE ADULTOS DEL INSTITUTO DE HEMATOLOG√ćA E INMUNOLOG√ćA
N Gamayo-Marti
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Anticuerpos irregulares en donantes de sangre

Introducción: El sistema inmunológico puede reconocer una gran cantidad de antígenos cuando está expuesto a ellos. Los linfocitos B producen gran variedad de anticuerpos, con el fin de generar la especificidad de los receptores para el reconocimiento de dichos antígenos. La presencia de anticuerpos irregulares, es una de las causas de reacciones adversas transfusionales por incompatibilidad entre donante y receptor.

Objetivo: Describir la genética, estructura y función de los anticuerpos irregulares en los donantes de sangre.

M√©todos: Se llev√≥ a cabo una revisi√≥n de la literatura, en idioma ingl√©s y espa√Īol, a trav√©s de bases de datos como Pubmed, ScienceDirect, NCBI, Redalyc y SciElo de art√≠culos publicados en los √ļltimos 10 a√Īos.

An√°lisis y s√≠ntesis de la informaci√≥n: El sistema inmunol√≥gico genera una gran diversidad de anticuerpos mediante el proceso de recombinaci√≥n som√°tica entre los segmentos Variables (V), de diversidad (D) y de uni√≥n (J) de la l√≠nea germinal de las inmunoglobulinas, como mecanismo de defensa del organismo frente a sustancias o ant√≠genos extra√Īos. Los anticuerpos irregulares son aquellos diferentes al sistema sangu√≠neo ABO y los m√°s com√ļnmente encontrados en los donantes de sangre son anti-D, anti-E, anti-K y anti-M.

Conclusiones: La importancia clínica de los anticuerpos irregulares en donantes se basa en su asociación con las reacciones hemolíticas, dada la capacidad que tienen los antígenos de algunos grupos sanguíneos para generar anticuerpos de tipo IgG que causan lisis prematura de los eritrocitos.


Maritza Angarita, Mariam Leidy Cantor Becerra, Eliana Ximena Urbano C√°ceres
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INFECCIONES TRANSMITIDAS POR TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMOCOMPONENTES
R A Rivero Jiménez
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Elementos 1 - 25 de 25

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