Introducción: La inmunoterapia con células T modificadas con receptor quimérico antígeno específico es un tratamiento prometedor para hemopatías malignas. Sin embargo, la activación dirigida de la respuesta inmunitaria desata en ciertos casos complicaciones específicas graves y mortales.

Objetivos: Describir el monitoreo de las complicaciones por el uso de las células T con receptor antígeno quimérico en pacientes graves con hemopatías malignas.

Métodos: Se realizó una investigación bibliográfico documental acerca del tema. Se consultaron las bases de datos de SciELO y PubMed de los últimos cinco años.

Conclusiones: Se describieron las complicaciones derivadas de la terapia con células inmunoefectoras, que aumentan el desarrollo de insuficiencias orgánicas, a través del síndrome de liberación de citoquinas y el síndrome de toxicidad neurológica. El tratamiento se basó en establecer medidas de monitorización y soporte, tratamiento con anticonvulsivantes, corticosteroides e ingreso en los servicios de medicina intensiva de forma precoz.

Se disminuyó el riesgo en la aparición de complicaciones y muerte con un adecuado monitoreo de las insuficiencias orgánicas derivadas de la inmunoterapia de células T con receptor antígeno quimérico.

La terapia regenerativa constituye hoy una alternativa prometedora de tratamiento para muchas enfermedades. En nuestro trabajo se describe  la utilidad de la tecnología de imágenes radioisotópicas en la evaluación de la efectividad y seguridad de la terapia con células madre. Para ello se exponen algunos de los fenómenos que condujeron al desarrollo de la tecnología de imagen en medicina nuclear; así como  las características generales de la tomografía computarizada por emisión de fotón único  y por emisión de positrones.  También se reseñna la aplicación de las imágenes radioisotópicas en la evaluación de  los cambios de biodistribución, flujo y perfusión en los  órganos afectados por distintas enfermedades,  en las especialidades de angiología, ortopedia y cardiología, como resultado de  los efectos regenerativos y proliferativos inducidos por el trasplante de  células madre. Se citan los radiofármacos y moléculas marcadas utilizados en la evaluación de la angiogénesis y la linfangiogénesis promovidas por la terapia celular y los marcadores radioisotópicos que permiten el rastreo de las células madre transplantadas.

La Medicina Regenerativa se apoya fundamentalmente en la terapia celular, en la administración de factores bioactivos, en la ingeniería de tejidos y en la terapia génica. Según su estado evolutivo, las células madre pueden clasificarse en embrionarias y adultas. Recientemente se obtuvieron células con características embrionarias mediante la reprogramación de células adultas que se llamaron células madre pluripotentes inducidas. Se han obtenido importantes avances con la terapia con células madre adultas que tienen notables ventajas sobre las embrionarias, pues su manipulación resulta más simple y se pueden obtener del propio individuo que va a ser tratado.  Los resultados obtenidos en Cuba evidencian los beneficios que la terapia celular puede aportar en pacientes sin otras opciones terapéuticas y sobre todo bajo un estricto control científico.

Resumen.

El objetivo fundamental de la medicina regenerativa es el desarrollo de nuevos métodos terapéuticos útiles para el reemplazo o  reparación de tejidos, o bien para la promoción de su regeneración.  Con estos métodos se han obtenido resultados muy prometedores  en las alteraciones traumáticas y ortopédicas, tanto con el uso de células madre, fundamentalmente con las adultas, como con la utilización de plaquetas. La similitud de algunas de estas alteraciones con las atendidas por los médicos del deporte en atletas con lesiones secundarias a su entrenamiento o a su participación deportiva, hizo que estos procederes hayan creado buenas perspectivas en el campo de la Medicina del Deporte, pues se consideró  que ellos  podrían ser también de gran beneficio en el tratamiento de los deportistas lesionados. Hasta hace poco, el uso intramuscular de las plaquetas estaba totalmente prohibido por las autoridades deportivas, que consideraban este proceder  una forma más de dopaje. Sin embargo,  teniendo en cuenta que las inyecciones de plaquetas  con fines terapéuticos no violan el espíritu del deporte, en el 2011 se eliminó esta  prohibición. En la actualidad  el uso  de las  células madre con fines terapéuticos tampoco está  incluido en la lista de prohibiciones de la Asociación Internacional Anti-Doping. Tomando en consideración estas decisiones, se estableció un convenio entre el Instituto de Medicina del Deporte y el Instituto de Hematología e Inmunología para dar los primeros pasos para la aplicación de estos novedosos métodos en la Medicina del Deporte.