Consumo de alimentos y anemia en adolescentes mujeres de un colegio nacional de Lima
Food intake and anemia in adolescent females at a national school from Lima
Cindy Quispe1, Ericson L Gutierrez1,2
1 Facultad
de Medicina. Universidad de San Martin de Porres. Lima, Perú.
2 Centro
Nacional de Salud Pública. Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.
RESUMEN
Introducción:
Las mujeres jóvenes presentan un mayor riesgo de padecer anemia, porque
necesitan un mayor aporte de hierro para su crecimiento corporal y debido a
las pérdidas por la menstruación, así mismo en la adolescencia
pueden aparecer trastornos de la conducta alimentaria que llevarían a no
ingerir un aporte adecuado de hierro para su desarrollo.
Objetivo: Determinar la frecuencia del consumo de alimentos y anemia
en mujeres adolescentes de secundaria de un colegio nacional público de
Lima.
Métodos: Estudio transversal analítico. La hemoglobina
fue medida por hemoglobinómetro portátil.El estado nutricional se
evaluó a través del índice de masa corporal, según las tablas
de la OMS. La dieta y frecuencia del consumo alimentario
se evaluaron utilizando encuestas de opción múltiple.
Resultados: Se incluyeron un total de 125 adolescentes. La frecuencia
de anemia fue 16 %. En el estado nutricional, 81,6 % presentó peso saludable,
13,6 % sobrepeso y 4 % obesidad. El alimento más consumido fue el pan (47,2
%) y el menos consumido las vísceras (16,8 %); el 28 % no consume desayuno
diariamente. Al 48 % de alumnas le preocupa engordar, así mismo 28 % de
ellas hacen dietas para bajar de peso.
Conclusiones: Se apreció un bajo porcentaje de anemia y obesidad en
la población estudiada, un bajo porcentaje de alumnas consume alimentos
ricos en hierro como vísceras. Existe además un alto porcentaje de
alumnas que les preocupa engordar y que hacen dietas para bajar de peso.
Palabras clave: anemia; conducta alimentaria; estado nutricional; adolescente.
ABSTRACT
Introduction:
Young women are at an increased risk of anemia, because they need a greater
iron intake for their body growth and because of losses of this mineral due
to menstruation. Also during adolescence, eating disorders can occur that would
lead to not ingesting an adequate supply of iron for its development.
Objective: To determine the frequency of food intake and anemia in high
school adolescent girls from a Public National School of Lima.
Methods: Cross-sectional analytical study. Hemoglobin was measured by
a portable hemoglobinometer. Nutritional status was assessed using the body
mass index, according to WHO tables. The diet and frequency of food intake were
assessed using multiple choice surveys.
Results: A total of 125 adolescents were included in this study. The
frequency of anemia was 16 %. In the nutritional state, 81.6 % presented healthy
weight, 13.6 % overweight and 4 % obesity. The most consumed food was bread
(47.2 %) and the least consumed viscera (16.8 %); 28 % do not consume breakfast
daily. Also, 48 % of students are worried about gaining weight, and 28 % of
them do diets to lose weight.
Conclusions:
A low percentage of anemia and obesity was observed in the population studied.
A low percentage of students consumed iron-rich foods such as viscera. There
are also a high percentage of students who are worried about gaining weight
and who are dieting to lose weight.
Keywords: anemia; feeding behavior; nutritional status; adolescent.
INTRODUCCIÓN
La anemia es un problema de salud pública de gran magnitud. En el 2011 afectó a 528,7 millones de mujeres y 273,2 millones de niños menores de 5 años, cerca de la mitad por deficiencia de hierro.1 En el Perú, en el año 2015 el 20,7 % de mujeres de 15 a 49 años presentaba algún tipo de anemia. El 17,7 % tenía anemia leve, el 2,8 % anemia moderada y 0,2 % anemia grave.2
Las mujeres de 10 a 19 años presentan un riesgo importante para desarrollar anemia, debido a que necesitan mayores aportes de hierro para su crecimiento corporal, así como para compensar las pérdidas por la menstruación.3,4
Así mismo, los cambios biopsicosociales que se presentan en la adolescencia, pueden influenciar en la aparición de trastornos de la conducta alimentaria, lo que conllevaría a no ingerir el aporte necesario de hierro para un adecuado desarrollo.5
Un estudio muestra, que los niveles bajos de hierro, incluso sin llegar a la anemia; generan pobre rendimiento cognitivo con inadecuados logros educacionales;6 lo que genera déficit en la productividad y bajos ingresos en el futuro.7
En este sentido resulta esencial valorar los hábitos alimentarios y la frecuencia de anemia en los adolescentes, debido a su alta frecuencia y los efectos dramáticos que genera sobre la salud. Por lo antes expuesto se plantea como objetivo determinar la frecuencia de consumo de alimentos y anemia en mujeres adolescentes de secundaria de un colegio nacional del distrito de Jesús María, Lima.
MÉTODOS
Se realizó un estudio transversal analítico. La población estuvo conformada por un total de 125 adolescentes de secundaria de un colegio nacional de mujeres situado en el distrito de Jesús María, Lima, Perú. Los datos se recolectaron en una evaluación integral a las alumnasdurante la segunda quincena de agosto del 2013. La obtención de la muestra se realizó de forma no aleatoria por conveniencia, debido a que las mediciones se realizaron previo consentimiento firmado de los padres y asentimiento de las adolescentes.
Los datos sociodemográficos consignados fueron la edady la procedencia. Las medidas antropométricas, peso y talla se obtuvieron mediante el uso de un tallímetro de madera móvil y una balanza digital de pie con capacidad de 120 kg y especificidad de 0.1 kg. Con los datos de peso y talla se procedió a calcular el índice de masa corporal (IMC; kg/m2). Para el diagnóstico de obesidad (IMC≥ 2 DE), sobrepeso (≥ 1 DE a < 2 DE) y normalidad IMC ≥ -2 DE y < 1 DE) se utilizaron las tablas de referencia OMS, de acuerdo a norma técnica del Instituto Nacional de Salud del Perú.8
Se valoró la frecuencia en el consumo de los tres alimentos principales (desayuno, almuerzo, cena) por día; la frecuencia en el consumo de ciertos alimentos por semana, además de la preocupación por engordar y la existencia de dietas. El instrumento fue construido en base a una búsqueda bibliográfica y fue validado por juicio de expertos.19-22
La concentración de hemoglobina (Hb) se midió en sangre capilar usando un hemoglobinómetro portátil de acuerdo a la guía técnica del Instituto Nacional de Salud del Perú.9
Se consideró anemia si los valores de hemoglobina eran menores de 12 g/dL y su gravedad se categorizó de la siguiente manera; anemia leve de 11,9-10 g/dL, anemia moderada de 9,9-7 g/dL y anemia grave < 7 g/dL. 9
Se respetaron los derechos de las alumnas, así como los principios éticos de acuerdo a lo estipulado en la Declaración de Helsinki. La base de datos utilizada no permite la identificación de las alumnas, por lo que se garantiza la confidencialidad de los datos obtenidos. Los resultados fueron entregados a las autoridades, así como al médico del colegio, quien dio los resultados a los padres y brindó consejería y tratamiento de ser el caso. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad San Martin de Porres.
RESULTADOS
El grupo de edad de 15-18 años representó el 52,8 % (n= 66) y el de 12-14 años representó el 47,2 %, (n= 59) con un promedio de edad de 14,8 ± 1,5 años.
El 14,4 % (n= 18) de las escolares presentaron sobrepeso y el 4 % (n= 5) obesidad. El 16 % (n= 20) de las alumnas presentaron anemia, que fue leve en el 10,4 % (n= 13) y moderada en el 5,6 % (n= 7) (Fig.).
El 65,6 % (n= 82) realizaron las tres comidas principales todos los días, el 72 % (n= 90) desayunaba todos los días, el 83,2 % (n= 104) almorzaba todos los días y el 80 % (n= 100) cenaba todos los días. Al 48 % (n= 60) de las alumnas les preocupaba engordar, así mismo,el 28 % (n= 35) de ellas hacen dietas para bajar de peso (tabla 1).
Los alimentos que fueron consumidos en mayor porcentaje siempre o casi siempre
fueron el pan (47 %), el pollo (36,8 %) y loshuevos (36,8 %); los alimentos
que en mayor porcentaje fueron consumidos casi nunca fueron las vísceras
(51,2 %), el café (37,6 %) y las carnes rojas (30,4 %) (tabla
2).
No se encontró asociación entre el tipo de adolescencia (temprana
o tardía), realizar las tres comidas principales, hacer dieta para bajar
de peso, el sobrepeso, el consumo frecuente de carnes y el consumo frecuente
de vísceras y la presencia de anemia (p> 0,05).
DISCUSIÓN
La presente investigación muestra que existe un bajo porcentaje de anemia y obesidad en la población estudiada. La frecuencia de anemia fue menor que la prevalencia de anemia en mujeres de edad fértil del Perú que fue de 20,7 % en el año 2015.2 Los resultados de este estudio fueron similares a los reportados en adolescentes escolares de entre 13 y 18 años de Pucallpa (selva del Perú)en el año 2002 donde la frecuencia de anemia fue de 13,9 % y mayores a los reportados en adolescentes escolares (de ambos sexos) de Lima el año 1995, donde se encontró una prevalencia del 10 %.10,11 Estudios a nivel latinoamericano muestran resultados similares, en adolescentes mujeres de zonas amazónicas de Ecuador, la prevalencia de anemia fue de 16,6 %.12 Así mismo se observa una menor frecuencia de anemia que en adolescentes mujeres de Kerala en la India (21 % ), Benazirabad en Pakistan (30,4 %) y Babile, Etiopia (32 %).13-15
En cuanto al sobrepeso y la obesidad, los resultados se aproximan a la prevalencia nacional en adolescentes mujeres (10 a 19 años), donde se aprecia 19,6 % de sobrepeso y 5,5 % de obesidad en los años 2013 y 2014.16 La frecuencia de obesidad fue similar a la encontrada en un estudio realizado en 12 instituciones estatales del Este de Lima en adolescentes mujeres de 12 a 17 años (4,3 % ).17 Sin embargo, en un distrito de Lima Norte la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes fue mayor (26,4 % y 13,9 % respectivamente).18
En el presente estudio el desayuno fue la comida menos consumida, resultado similar al encontrado en un estudio realizado en adolescentes españolas y latinoamericanas (28 %), en adolescentes provenientes de Salta, Argentina (24,1 % ) y en un colegio de educación primaria de Lima, donde el 24,4 % de alumnos no consumía el desayuno todos los días.19-21 En una población de adolescentes de Lima este porcentaje fue menor (16,5 %).22 Se puede considerar que los adolescentes están formando sus hábitos alimentarios y pueden ser influenciados por su entorno. Muchos escolares saltan sus alimentos por el horario en que tienen sus clases.
Respecto a la frecuencia de consumo de alimentos, el panocupó el primer lugar como alimento más consumido por las alumnas; el pollo y huevo el segundo. Por el contrario, las vísceras fueron el alimento menos consumido durante la semana, siguiéndole en las carnes rojas entre los de origen animal. Se conoce que el hierro de origen animal, es más absorbible y tiene una biodisponibilidad mayor que el hierro de origen vegetal, por lo que su consumo es esencial para brindar los aportes necesarios del mineral que requiere un adolescente.23
Un estudio realizado en adolescentes de Brasil muestra que el 81,4 % de adolescentes consumen vísceras rara vez o nunca, así mismo el consumo de carne roja es mayor que lo reportado en el presente estudio, llegando al 42,2 % su consumo frecuente y solo el 4,3 % lo consumen rara vez o nunca. Sin embargo, el consumo de carne blanca como el pollo, es similar a lo reportado en este estudio (43,9 % ). Los autores del estudio realizado en Brasil, concluyeron también que el consumo de carnes rojas es mayor en estratos socioeconómicos mayores y la carne blanca en estratos menores.24
A la mitad de las adolescentes les preocupaba engordar, el 40 % de ellas procuran no comer alimentos que puedan engordar y el 28 % hacen dieta. Estas dietas restrictivas por lo general son autoimpuestas (no indicadas por un profesional), las cuales no están bien balanceadas y no tienen en cuenta el consumo adecuado de micronutrientes, por lo que su aplicación supone un riesgo para la salud de las adolescentes. Un estudio demostró que el miedo a engordar es mayor en adolescentes de Iberoamérica, y alcanza el 78,6 % en adolescentes españolas y 87,7 % en adolescentes latinoamericanas residentes en España.19 En cuanto a la realización de dietas, un estudio en Chile demostró que el 20,3 % de las adolescentes realizaban dietas al momento de la entrevista y la mitad había hecho dieta alguna vez en su vida; porcentaje que es menor en adolescentes españolas, 8,2 % y 32 %, respectivamente.25 De la misma forma, un estudio demostró que la realización de dieta es mayor en mujeres y la edad de inicio es menor en estudiantes latinoamericanos en comparación con españoles, principalmente entre los 12 y 14 años.26 Es de vital importancia la vigilancia de la aplicación de dietas en las adolescentes, porque posteriormente podrían desencadenar desordenes de la conducta alimentaria.26
Entre las limitaciones del estudio, se puede señalar que la recolección de datos se realizó en un solo colegio, lo que podría no ser representativo de la población de Lima; sin embargo, estos resultados nos podrían dar una aproximación de lo que sucede en escolares del sexo femenino en nuestra ciudad.
En conclusión, se apreció un bajo porcentaje de anemia y obesidad en la población estudiada, un pobre consumo de alimentos ricos en hierro de origen animal como carnes rojas y vísceras. Existe además, un alto porcentaje de alumnas que les preocupa engordar y que hacen dietas para bajar de peso. Los presentes resultados pueden servir para que las autoridades competentes puedan aplicar medidas de intervención ante esta realidad, que incluiría una adecuada orientación en cómo llevar una dieta sana, balanceada y que no conlleve en sobrepeso u obesidad.
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Recibido: 22 de
agosto de 2017.
Aprobado: 24 de
noviembre de 2017.
Ericson Leonardo
Gutierrez Ingunza. Centro Nacional de Salud Pública. Instituto Nacional
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