Las infecciones en niños receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Instituto de Hematología e Inmunología. 1986-2016

Resumen

Introducción: Las infecciones representan una complicación frecuente y potencialmente grave para los receptores de trasplante de progenitores hematopoyético (TPH). Objetivo: describir las infecciones en los pacientes pediátricos receptores de TPH en el Instituto de Hematología e Inmunología (IHI) entre los años 1986 y 2016. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se obtuvo la distribución de frecuencias y los porcentajes de las variables seleccionadas. Resultados: Se estudió el universo (n=47), la edad promedio fue de 11± 4 años. Las principales indicaciones del TPH fueron las leucemias agudas. Las infecciones afectaron al 87,2 % de los casos. Hubo 67 episodios infecciosos, en 25 (37,3 %) no se pudo identificar el agente causal. Las bacterias grampositivas se aislaron con mayor frecuencia (29,9 %), con predominio de Staphylococcus coagulasa negativo y Staphylococcus viridans. En orden de frecuencia decreciente le siguieron los gramnegativos, los virus, los hongos y los protozoos. La sepsis fue la causa directa de muerte en 6 (35,3 %) de los 17 fallecidos; la mortalidad por infección precoz (83,3 %) superó a la tardía y fue en general mayor en los TPH alogénicos (66,6 %) que cuando se usó la médula ósea como fuente (66,6  %).  Conclusiones: Las infecciones son las complicaciones más comunes en estos niños; su frecuencia aumenta por diferentes factores que dependen del tipo de trasplante, el tiempo transcurrido y la presencia de otras complicaciones; constituyen además una causa importante de mortalidad sobre todo precoz.